腹腔镜下子宫全切清扫手术配合(1).ppt

手术配合的体会 器械护士应提前20min洗手上台，将已消毒好的腔镜器械按要求安装好各组件。巡回护士于手术开始前将机器和脚踏开关放置于合适位置，并接通电源，检查仪器性能。将电刀负极贴于患者肌肉丰富处。 连接各种管道和导线时，器械护士和巡回护士应密切配合，摄像头和冷光源导线避免打折和扭曲，保持图像清晰，输出良好，管道通畅。 手术配合的体会 清点纱布和缝针。 正确摆放体位。取膀胱截石位时，使患者的臀部移出手术床沿外，以便术者操作。妥善固定患者的双肩部，防止头低脚高位时身体滑动。 术中保持骶尾部干洁，防止使用电刀时烫伤皮肤。 手术配合的体会 注意监视和调节二氧化碳气腹机。 手术所用辅助设备较多，巡回护士应合理摆放于手术床两侧，合理安全使用电源。 超声刀和双极电凝在使用前先进行安装和调试，每次使用后器械护士应及时清除刀头上的焦痂。 术中注意观察患者生命体征、尿量和尿色，发现异常及时处理。 预防手术感染的具体措施 强化参加手术人员的无菌观念，认真执行无菌操作原则。严格控制参观人员，参观人员不得随意进出术间。 正确的外科洗手是隔离医务人员携带病原微生物的重要环节。正确使用无菌手术衣，无菌范围包括身体前方， 胸部至无菌区平面，肘上2英寸至袖口的部位。医生以背靠背或面对面的方式移动。 预防感染的具体措施 严格执行手术区皮肤消毒，使用含碘抗菌粘贴巾严密覆盖切口，注意保护切口。 配合手术时动作稳、准、轻、快，缩短手术时间，减少感染机会。 预防感染的具体措施 手术中无菌操作 器械台与无菌台应保持10 cm以上的距离，无菌台桌布下垂30cm以内为相对无菌区，30cm以外均视为有菌区，无菌台面覆盖4层以上的无菌单。器械不宜长时间暴露，应加盖无菌单。 总结 通过此次护理查房，使我们大家对宫颈癌的病因、临床分型及手术配合等方面有了较为系统、详细的了解，为更好地做好腹腔镜手术配合，保证病人的安全，提高手术室护士专业技能打下了良好的基础。 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 模板来自于 / * 模板来自于 / * 手术室护理查房  ---腹腔镜下宫颈癌根治术 主讲人：沈会红 CONTENTS 高 苑 01 02 03 孙香美 贡秋悦 查房对象 查房目的 帮助大家了解有关宫颈癌的理论知识，共同分享腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合要领，熟悉手术配合步骤，了解该类手术配合中的主要护理问题及解决方法，提高手术护理水平。 病情介绍 患者，女，45岁。因接触性出血近1年加重1个月收入院。诊断为宫颈鳞状细胞癌，在全麻下行腹腔镜下宫颈癌根治手术。 体检检查：T 36.5℃，P 80次/分,R 18分,Bp 110/75mmHg。神志清楚，皮肤黏膜完整。宫颈活检病理结果：提示宫颈鳞状细胞癌。 宫颈癌概况及相关基础知识 01 宫颈癌的手术配合 02 主要内容 一、宫颈癌概况 宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。 一、宫颈癌概况 宫颈癌的发生发展（5-15年） 正常上皮　　 CINⅠ　　　　 CINⅡ　　　　CINⅢ 一、宫颈癌概况 宫颈癌的发生发展（5-15年） 宫颈癌病因 其它病毒感染 性行为 月经及分娩因素 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激； 吸烟 长期服用口服避孕药 免疫缺陷与抑制 直接蔓延 ：最常见，向邻近器官、组织扩散。前、后、上、下、左、右浸润。 淋巴转移 血行转移 ：肺、肝、骨等 宫颈癌的转移途径 宫颈癌临床分型 外生型 内生型 溃疡型 颈管型 宫颈癌临床表现 症状 阴道流血：接触性；不规则 阴道排液： 稀薄，水样或米泔状，白色或血性，腥臭。晚期，大量，脓性恶臭 侵犯邻近器官引起的症状：尿频尿急、便秘、输尿管梗阻、肾积水 晚期症状：贫血，恶病质 宫颈癌诊断 组织病理：确诊，移行带多点取 确诊后两位医生确定临床分期 根据具体情况选择辅助检查了解病变范围，确定临床分期：三合诊；超声检查；胸片；CT或MRI,必要时PET；IVP；膀胱镜；直肠镜 二、宫颈癌治疗方法 手 术 治 疗 放 射 治 疗 化 学 治 疗 治疗方式 手术治疗 适应证：Ia- IIa期患者 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。 宫颈癌根治术范围 广泛子宫切除包括：子宫、宫旁组织、主韧带、骨盆漏斗韧带、骶骨韧带、圆韧带、阴道上段 盆腔淋巴清扫包括：上至腹主动脉旁或髂总动静脉旁，下至腹股沟，深至闭孔，两侧分别至腰大肌、输尿管 手术治疗 放射治疗 适应证：适用于Ⅱb晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者或无法手术 为宫颈癌的首选疗法，可应用