全球腹泻病的诊疗共识.ppt

* 总结 腹泻病仍是发展中国家的主要致死原因 粪乳铁传递蛋白检测和实时PCR技术能够为腹泻病的病原学诊断提供的更为敏感和高效的方法 以多糖为基础的低渗口服补液溶液能更有效地减少粪便丢失 肠粘膜保护药的应用提出治疗腹泻的新观念 益生菌用于防治特定类型的腹泻，但其作用还存在争议 * ?肠粘膜保护药的应用提出治疗腹泻的新 观念 ?益生菌可用于防治特定类型的腹泻，但 其使用还存在争议 ?需要遏制抗生素在急性腹泻中的滥用 ?急待研制针对常见肠道感染病原体的疫 苗 总 结 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * * Kosek M等人对1992－2000年的发表的腹泻病相关文献进行分析，总结全球腹泻病负担情况。结果发现，腹泻病的发生率在6－11个月的儿童中最高，达到每人每年4.8次；4岁儿童则下降至每人每年1.4次；5岁以下儿童平均为每人每年3.2次。该结果较以往在1954–1979年和1980–1989年的2项分析有所升高，可反映出近期研究加强了对轻度腹泻的监测。 References 1. Kosek M, etal. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000. Bull World Health Organ. 2003;81(3):197-204. Epub 2003 May 16. * Kosek M等人对1992－2000年的发表的腹泻病相关文献进行分析，总结全球腹泻病负担情况。结果发现，腹泻病的发生率在6－11个月的儿童中最高，达到每人每年4.8次；4岁儿童则下降至每人每年1.4次；5岁以下儿童平均为每人每年3.2次。该结果较以往在1954–1979年和1980–1989年的2项分析有所升高，可反映出近期研究加强了对轻度腹泻的监测。 References 1. Kosek M, etal. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000. Bull World Health Organ. 2003;81(3):197-204. Epub 2003 May 16. * 在发达国家，成人腹泻病的发病率约为每人每年0.5－2.0次。 7 在发展中国家或贫困国家，成人腹泻病的发病率远远超出该数值。 因此成人腹泻的疾病负担亦很沉重。 References 7. Manatsathit S, et al. Guideline for the management of acute diarrhea in adults. J Gastroenterol Hepatol. 2002 Feb;17 Suppl:S54-71. * 这是2006年3月在泰国召开的第11届亚洲腹泻病与营养大会（ASCODD）的资料。 在感染性腹泻中，轮状病毒感染对于5岁以下儿童的危害仍很严重，每年导致440000名5岁以下儿童死亡。此外，住院患者感染轮状病毒的几率显著高于门诊和社区人群。而细菌性腹泻的发病率较以往研究降低。 References 2.Varavithya W. 11th ASCODD (Asia Conference on Diarrhoeal Diseases and Nutrition) 2006 * 非感染性腹泻的主要原因包括炎症性肠病（IBD）和肠易激综合征（IBS）。近期调查显示，二者在发展中国家的发病率已接近10%。3 References 3.Gwee K-A. 11th ASCODD (Asia Conference on Diarrhoeal Diseases and Nutrition) 2006 * 对于腹泻病诊疗原则，曾有不同文献发表各种诊疗流程。临床医生面临的主要挑战是鉴别腹泻是感染性腹泻还是非感染性腹泻。4 Gadewar S等人制订的腹泻病诊疗流程指出，对非感染性腹泻，因积极治疗潜在疾病；如根据临床表现诊断为感染性腹泻，则要进一步判断患者是轻症还是重症，轻症病人仅需给予对症支持治疗。如病人出现血性腹泻、严重脱水、高烧、严重腹痛等情况，或病人因基础疾病而处于免疫力低下状态，或病程3 天，则在支持治疗的同时，要积极进行粪便培养等检查，明确病原后，尽早开始抗病原治疗，同时予以积极的抗腹泻治疗。目前在抗腹泻治疗药物方面有许多新进展，但需要综合评估其作用。 References 4 Gadewar S, Fasano A. Current conce