消毒供应室管理工作制度汇编.doc

. . . 消毒供应室管理工作制度 ??一、消毒供应室工作制度??1、消毒供应室负责全院医疗器材清洗、消毒、灭菌以及敷料制备和供应工作。根据各科需要配置各种物品，并根据使用情况及时调整基数，保证临床使用和减少无效储备。??2、严格划分三区（污染区、清洁区、无菌区）。工作人员应严格遵守各区的工作流程和操作规程，??3、各种无菌物品应注明品名、灭菌期、失效日期及打包人编号，并做到专架、专柜、专人保管，保证无菌物品质量。如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染，应重新再处理，灭菌后发放。??4、定期进行本室的各项监测，做好院内感染监控工作，确保工作质量。各种器材、敷料均应达到标准要求。??5、建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点，以旧换新，做到帐物相符，杜绝物品丢失浪费；对发出的各种物品应专物专用，不得挪做它用。??7、定期到各护理区征求意见，及时改进工作。??8、建立停电、停水、消毒锅故障时应急预案，以及意外事件的处置程序。??二、消毒隔离制度??1、工作时间工作人员必须衣帽整洁，禁止戴首饰。??2、收污物时必须戴手套，操作前后注意洗手。??3、下收下送车“污”“洁”标记明显，工作完毕后用消毒液檫拭。??4、各项操作应严格按所划分的区域进行，保持室内清洁、整齐。??5、工作间不得存放私人物品，供应室各种器材均不得挪为私用。??6、工作人员必须每年查体一次，患传染病、皮肤病等均应调离。??7、各工作间每日进行空气、地面、物表消毒（回收间、粗洗间、精洗间、包装间、消毒间、监测间、无菌间）每月进行空气培养一次，应符合卫生学标准，并保留资料。??8、传染病人用过的医疗用品，均需作特殊处理。??三、设备仪器维修制度??1、大型、贵重仪器必须有专人管理，帐目登记。??2、各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严格执行。??3、每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。??4、每周对所负责的仪器进行检查，并登记。??5、按照国家安全局计量国力规定，每半年对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。??6、仪器出现故障，护士长应立即通知设备科进行维修。??7、维修后器械需经性能测试、检查合格后方可交付使用，??并登记维修日期、损坏何种部件、维修结果及维修人员和验收人员。??四、库房物资管理制度??1、专人管理，负责计划、请领供应室必备的各种器材、敷料、消毒及监测用品。??2、严格执行物品存放制度，包装完好，无锈蚀、霉变及破损。??3、管理者定期抽检各类器材的外观质量，检查产品及中小包装、消毒液及监测物品的有效期，有计划使用，防止人为的浪费。??4、库房必须清洁、干燥、阴凉、通风良好，无鼠害。??5、储存的物品摆放有序，货架距离地面不小于20cm，距离墙壁不小于5cm。??6、物品发放有记录，发放者和领物者签名，帐物相符。??7、库房不得存入私人物品。??8、加强库房安全管理，每日下班前，常规进行安全检查，消除安全隐患。 五、安全管理制度??1、在总护理部的领导下，成立科室安全质控小组。??2、定期组织室内工作人员进行法制法规、消防知识及安全教育，树立安全意识。??3、消防设备有专人定期检查和管理，并保证消防设备的性能完好。??4、加强对各工作室的安全检查，每日下班前，应仔细检查各工作室水电设施及其它安全设施，做到防火、防盗、防水、放爆。??5、做好假日前的安全检查，发现问题应及时解决。??6、严格执行各项技术操作规程，确保常规器械灭菌合格率100%，防差错事故发生。??六、无菌室工作制度??1、无菌专人管理，坚守岗位，服务周到，工作间使用专用工作衣、鞋，非工作人员不得入内。??2、每日用消毒液擦拭桌面、地面，保持环境清洁，每日空气消毒2次。??3、无菌物品摆放有序，发放日期先近期后远期，5月1日—9月30日有效期为一周，10月1日—4月30日有效期为两周。??4、发放无菌物品应严格执行查对制度及交接班制度，不得发放过期、潮湿、破损包，外借物品必须办理登记手续。??5、每月做空气细菌培养、物品细菌培养、热源监测一次，符合卫生学标准要求。??6、做好物品的清点和交接班工作。??七、消毒室工作制度??1、消毒室专人管理，消毒员负责全院医疗物品的消毒灭菌工作。??2、消毒员必须经过培训，持证上岗。??3、消毒期间，严格执行操作规程，坚守工作岗位。??4、定期监测灭菌锅的使用效能，确保使用安全，物品灭菌合格率为100%。??5、“已灭菌”、“未灭菌”物品有明显标记，分开放置。??6、认真作好灭菌效果监测，有