2018年医疗质量数据调查报告.ppt

年末床位数（6项） 年末人员情况（30项） 年末设备数（4项） 本年度医疗 服务量（43项） 医疗费用情况（4项） （五）医院运行管理相关指标存在问题 1.“医疗质量管理部门配备的专职人员”界定及统计数 2.无“留观病例及健康体检”人数 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 2018年医疗质量数据抽样调查情况分析 医疗质量监督管理科 2018年9月12日 全国医疗质量数据抽样调查概述 01 2016年国家医疗服务与质量安全报告情况 02 2018年全国医疗质量数据抽样调查情况 03 一、全国医疗质量数据抽样调查概述 （一）医疗质量数据抽样调查依据 上年度1月1日至12月31日的数据 国家卫生计委相关监测系统 统计年鉴 官方网站公布的相关信息 相关研究报告和区域性统计结果 住院患者病案首页数据 （二）抽样调查目的 为更好的帮助各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构全面了解我国医疗服务和医疗质量安全工作形势，提高医疗质量安全管理科学化和精细化水平，为下一步政策制定和管理工作提供循证依据，实现医疗服务和质量安全持续改进。 二、2016年国家医疗服务与质量安全报告情况 全国医疗质量数据抽样调查 全国114家 全省共8家 （一）2016年医疗服务与质量安全报告 不同维度医疗质量管理与控制情况 8 1 2 3 4 5 6 7 医疗服务资源 医疗安全不良事件发生情况 DRGs绩效评价 医疗事故鉴定情况 医师资格考试情况 病案质量管理与控制 服务总量情况 涵盖 项 目 全国三级公立精神病专科医院 曲靖市第三人民医院 门诊人次（人次） 135575.9 54553 急诊人次（人次） 8089.14 6626 留观人次（人次） 311.83 0 住院患者人次（人次） 6572.86 2487 出院患者人次（人次） 6333.84 2451 床位使用率（%） 105.64 91.04 出院患者平均住院日（天） 66.96 79.3 平均每张床位工作日（天） 359.07 332.28 （二）2015年医院运行指标比较 （三）医院质量安全指标情况分析 04 排名前三位病种： 1.紧张型精神分裂症 2.偏执性精神病 3.精神发育迟滞 重点病种相关指标? 02 住院患者出院后0－31天内非预期再住院率 重返类指标? 05 1.神经心理测验 2.MECT 3.rTMS 4.多导睡眠脑电检测 重点操作相关指标? 03 1.诊疗过程质量指标 2.患者权益指标 3.患者安全类指标 住院患者安全的权益类? 01 全国：死亡0.38%；非医嘱 离院2.58% 我院：死亡0.37% ；非医嘱离院4.20% 住院死亡类指标 （四）问题分析及改进建议 针对诊疗过程质量指标的改进建议 1.根据现有医疗资源，按照精神科临床诊疗规范、防治指南、临床路径，指导精神疾病的诊疗活动，规范评估风险和疗效，规范书写医疗文书； 2.根据患者病情及出院前状况、社会功能评估结果，为患者制定出院后持续服务计划、提供规范的出院医嘱和康复指导意见，并与后续服务机构建立联系及合作关系，落实持续服务计划； （四）问题分析及改进建议 针对患者权益指标的改进建议 1.充分尊重与保障患者权益，严格掌握使用保护性约束或隔离的指征；严格监测，防止意外事件发生； 2.根据医嘱，对不同患者实施约束、隔离等保护措施，加强巡视、注意更换体位、填写约束保护记录；对拒食或防噎食患者采用饮食护理措施以保证能量供给； （四）问题分析及改进建议 针对患者安全类指标的改进建议 调查发现，住院患者伤人毁物的比例相对其他患者安全类指标较高。建议进一步加强对患者的风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院风险，采取有效措施防止意外事件的发生； （四）问题分析及改进建议 其他改进建议 1.进一步完善精神病专科医院“临床路径”，规范医院及医师的诊疗行为； 2.定期不定期开展质量管理方面经验分享与培训教育，通过培训跨越品质的鸿沟，共同进步。 出院病案终末形式质控占69.92%，信息质控占70.91% 病案管理质控工作现状分析 开展范围 病案首页 出院病案终末内涵质控占66.88%，信息质控占69.47% 运行病历质控占51.34%，信息质控占78.05% 门诊病历质控占29.88%，信息质控占67.25% 首页独立质控占68.28%，信息质控占74.08% 首页完整率76项必填项目，无一份填写完全，平均完整率71.93%；诊疗信息完整率最差 主要诊断准确率：应用信息系统按性别与诊断编码校验对主要