实景考核解读钱.ppt

背景 2012年上半年江苏省年轻护士素质提高行动方案 确立“学以致用”、“知行合一”的原则，改革护士临床带教轮转、“三基”训练考核的方式方法，注重思维能力、实践能力、人文素养的养成，引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，加强病情观察、操作技能和专科对症处理的能力，变被动工作为主动工作，真正会解决 病人的问题，胜任临床护理工作，推进优质护理服务深入持久开展。 2012年11月12日省厅进行考官培训 年轻护士临床工作能力具体考核方案 年轻护士临床工作能力考核方案 呼机系统：翻身排背、协助拍痰、指导深呼吸和腹式呼吸或有效咳嗽、雾化吸入 循环系统：心电监护、电除颤 消化系统：口腔护理、灌肠 神经系统：肌力判断、鼻饲、搬运病人 内分泌系统：血糖检测、胰岛素注射、糖尿病足护理 泌尿系统：透析护理、内瘘护理、透析导管护理 血液系统：输血、口腔护理及口腔溃疡的护理 肿瘤系统：PICC换药、化疗药配置、静脉炎处理等 左下肢骨折（急诊） 被考护士：工作3年 考核横截面：病情评估（创伤的初始评估） 基本急救措施：止血、包扎、固定等 提问：1、病人目前主要的护理问题 2、四肢骨折病人的临床特征表现 3、常用的复位和固定方法 病人外出检查回室（重症） 被考护士：工作7年 考核横截面：病人的交接和搬运 心电监护和报警参数的设置 导管的安置 提问：风险评估 胎膜早破、先兆早产（妇产科） 被考护士：工作3年 考核横截面：四部诊触 胎心监护仪使用 用药护理、会阴擦洗 提问：1、胎膜早破健康指导 2、脐带脱垂预防 小儿腹泻的护理（儿科） 被考护士：工作3年 考核横截面：病情评估（脱水的程度） 病情观察要点 腹泻的饮食指导、皮肤护理等 提问：1、消毒隔离制度 2、一般输液原则 3、协助喂口服补液盐的方法 考核中的亮点 实景一、 被考护士：工作5年 实景：胃癌近端胃大部切除术后5天 考核横断面：术后病人的病情观察 胃管和腹腔管的护理 翻身拍痰 活动指导 肠内营养的护理 追溯：腹胀的护理要点 肠内营养的观察重点 深静脉血栓的预防 并发症的观察 护理教学中理论和实践象分开的两条平行线，临床考核过程中不能把学到的理论知识运用到实践临床工作中。 实景二、 被考护士：工作9年 实景：脑出血病人保守治疗5天 考核横断面：病人的病情观察 心电监护的观察 气管切开的护理 体位的摆放 追溯：颅内再出血的表现及处理 如何预防肺部感染 误吸的预防 在考核中发现护士的应变能力普遍欠缺 实景三、 被考护士：工作3年 实景：椎间盘突出症术前指导 考核横断面：术前1天准备 疼痛的护理 轴线翻身 追溯：疼痛的评估 肌力的分级 腰背肌的锻炼方法 准备好重危病人来利用护理程序方法去护理病人，导致了护士在其他各种护理实景横截面的考核中护士不能很好的使用护程序 实景四、 被考护士：工作7年 实景：肺癌病人入院接待和评估 考核横断面： 入院生命体征的测量 空腹抽血 入院评估、指导 追溯：如何