新生儿死亡评审总结报告.docx

新生儿死亡评审总结报告 高台县新生儿死亡评审工作根据甘肃省卫生厅《新生儿死亡评审规 范（试行）》文件精神，于 2010 年 10 月 10 日成立了高台县新生儿死亡 评审专家组，组内共有人员 11 名，组长为卫生局副局长，成员涵盖产、 儿科及其相关科室人员，其中副高职称 2 人，其余均为中级职称。 卫生局委托我站分别于 2011 年 5 月 25 日，2011 年 10 月 15 日就我 县发生的新生儿死亡进行评审。评审的新生儿死亡为 2010 年 10 月 1 日 2011 年 9 月 30 日发生的死亡，我县在这个时间段发生的新生儿死亡有 4 例，为农村户籍， 1 男 3 女，死亡分类分别是：先天性心脏病，出生窒息，低体重。 一、患儿田兴宇，于 2011 年 5 月 10 日 15:10 正常分娩，体重 3300g，羊水清亮，脐绕颈 1 周，新生儿呼吸哭声好，呼吸均匀，全身皮肤略发 青，阿氏评分 1 分钟： 8 分，产科大夫给予清理呼吸道，臵辐射台保暖， 吸氧等处理后，患儿肤色渐转红， 5 分钟： 10 分 . 但拔取氧气后患儿面 色持续青紫、呻吟不止、烦躁不安、不吃，请儿科大夫会诊，以“青紫原因待查”转入儿科。转入儿科后面色发青、呻吟不止，反应可，无抽搐，无尖叫，不吃，已行大小便。神志清楚，精神差，面色发绀明显， 皮肤黏膜未见黄染、 皮疹、出血点， 皮肤弹性正常， 口周发绀， 心率 150 次 / 分，心律整齐、心音有力，胸骨左缘可闻及 3/6 级吹风样杂音、粗 糙，向四周传导，腹部微隆，四肢末端发绀明显。查体完后给予氨苄西 林钠舒巴坦钠 0.3g 、碳酸氢钠 5ml、纳洛酮 0.4mg 静脉滴注， 继续观察。 结合分娩史及临床表现，可排除因产科原因引起的发绀，患儿心脏杂音 明显，急诊心脏彩超，回报是：先天性心脏病（房间隔缺损） ，故目前 考虑患儿青紫由先心病引起， 由于患儿心脏缺损面积大， 故临床表现重， 患儿随时有因心衰而引起的心源性休克，股给予持续吸氧，保暖并给予 盐酸多巴酚丁胺 3mg滴注，下病危通知书，并向家属交代病情变化：患 儿随时有生命危险，如果家属愿意，可转至上级医院治疗。家属表示理 解愿在本院配合治疗不愿转院，后果自负。继续严密观察病情，患儿与 10:50 面色青灰，张口呼吸，四肢冰凉，对刺激反应较差，四肢冰凉， 精神差，面色青灰呼吸缓慢浅表不规则，口周发绀，即刻给予吸氧，保 持呼吸道通畅， 碳酸氢钠 5ml 静脉滴注， 纳洛酮 0.3mg 静推，肾上腺素。 病情危重，危及生命，家属表示理解，自愿签字放弃中止治疗。患儿与 出院后两小时死亡。死后诊断 1、先天性心脏病（房间隔缺损） 2、右心 扩大 3、新生儿呼吸衰竭。 该患儿由于先天性心脏病（房间隔缺损）器官发育不全，生活力薄 弱，对缺氧耐受力差，易患呼吸系统疾病、高胆红素血症、缺血缺氧性 脑病和感染，各脏器发育不成熟、免疫功能及应急能力低下，致使患儿 出现面色发青、呼吸窘迫、心音低钝、呼吸音弱、最终导致呼吸衰竭， 因医院条件有限， 建议家属转院治疗， 家属拒绝转院， 坚持在我院治疗， 最后自愿签字放弃终止治疗，故在现有条件下抢救及时，属正常死亡。 评审结论 ：创造条件可避免死亡。 2 评审组建议： 1、加强孕期保健和产前诊断技术，预防胎儿先心病出生后因器官 发育不全导致死亡，加强高危妊娠和分娩监护及治疗，加强胎儿监护。 2、继续加大对妇幼保健的宣传力度，培训保健科人员，掌握妇幼保健知识，减少孕产期并发症的发生，及时完善相关检查，明确诊断，降低新生儿病死率和致残率。 二、患儿张宝宝于 2010 年 10 月 18 日 10:30 正常分娩，体重 2100g，阿氏评分 1 分钟： 8 分， 5 分钟： 10 分，因系“低体重儿”以防新生儿硬肿症，颅内出血等并发症，给予消炎，止血，间断吸氧及对症处理， 产后第二天，患儿哭声弱，呕吐，面色发青，查体 : 正常。产后第三天，患儿因低体重，出现呼吸窘迫，反复呕吐，易激惹，四肢抽搐，硬肿症加重，若停止吸氧，则出现双下肢青紫，查体：面色苍黄，颈项强直， 双肺呼吸音低钝， 心率 90 次 / 分，随之病情加重， 面色苍白， 心音低钝，呼吸音弱，继续给予保暖、吸氧、止血、抗炎、能量支持等治疗，并发 肺透明膜病变，新生儿硬肿症，心衰，于 2010 年 10 月 18 日 9:40 给予 肌注付肾素，经抢救无效心跳，呼吸停止死亡。死后诊断 1、低体重儿2、新生儿硬肿症 3、肺透明膜病 4、新生儿呼吸衰竭。 评审结论 : 创造条件可避免死亡。 评审组建议： 1、加强孕期保健和产前诊断技术，预防胎儿宫内发育迟缓，加强 高危妊娠和分娩监护及治疗，加强胎儿监护。 3 2、继续加大对妇幼保健的宣传力度，培训保健科人员，掌握妇幼保