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(神经病)脊髓亚急性联合变性.pptVIP

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脊髓亚急性联合变性 subacute combined degeneration of the spinal cord;大纲要求: 了解亚急性联合变性的临床表现、诊断、治疗;(一)定义(definition) 脊髓亚急性联合性变(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经,临床表现双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性截瘫及周围性神经病变等。;;(三)临床表现(clinical conditions) 1、多在中年以上起病,慢性亚急性起病,缓慢进展,早期症状为双下肢无力,行走不稳,踩棉花感,检查双下肢振动觉、位置觉障碍,远端明显Romberg征等; 2、可出现双下肢不完全痉挛性瘫。如周围神经病变较重,出现肌张力减低、腱反射减弱; 3、常见精神症状。;(四)辅助检查(accessory examnation) 1、周围血象及骨髓涂片检查显示巨细胞低色素性贫血,血液网织红细胞数减少;2、MRI可示长T1 长T2改变,多数有强化。 ;(五)诊断及鉴别诊断(diagnose and differential diagnose) 1、诊断:根据中年以后发病,脊髓后索、锥体束及周围神经受损症状体征,合并贫血,Vit.B12治疗后神经症状改善可确诊。 ;2、鉴别诊断:须与多发性神经病、脊髓压迫症、多发性硬化及神经梅毒等鉴别。;(六)治疗(treatment) 1、药物治疗,一旦确诊或拟诊本病应立即给予Vit.B12治疗,否则可导致不可逆性神经损害。 2、病因治疗;

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