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; 时间：2014-11-04 15:oo 内容：AECOPD护理查房 主持人： 地点： 记录人： 参加人员:;查房目的;主要内容; ;基本资料; ; 体 征（肺脏）; 体 征（心脏）; ;既往史;现病史;个人史;婚育史;家族史;治疗原则;中医辨证;病情动态;病情动态; ;护理诊断及措施;问：该患者有哪些护理诊断？;护理诊断;护理诊断;10月29日08：50 P1 气体交换受损 I :1、予患者取平卧位，宜身体前倾，讲解目的。 2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。 3、遵医嘱2升/分吸氧，讲解目的及注意事项。 4、遵医嘱予心电监护，注意观察意识、心率、血压、血氧饱和度的变化。 5、遵医嘱予沙丁胺醇气雾剂的使用并告知目的及方法。 6、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素药、祛痰药等，并注意观察疗效及不良反应。 7、保持病室???气新鲜，无刺激性气味，严禁吸烟，温度控制在28摄氏度，湿度为50%~60%。 O :11月1日14：00患者缺氧症状改善（sp0297-99%）患者能复述保持呼吸道畅通二项措施。 ;10月29日08：50 P2清理呼吸道无效 I：1 、患者痰黏不易咯，指导患者少量多次频饮温开水，以达到稀释痰液的目的； 2、 指导患者行有效咳嗽，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液。就寝前咳嗽排痰有利于睡眠。咳嗽时患者取坐位，头稍前倾，双肩放松，屈膝，前臂垫枕。如有可能，应使双足着地，有利于胸腔的扩展，增加咳嗽的有效性，咳嗽后恢复坐位，进行放松性呼吸； 3、护士或家属协助患者拍背排痰，由下至上，从外向里，有利于分泌物的排出； 4、遵医嘱予氨溴索静推，注意观察药物疗效和不良反应； 5、注意观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的色、量及性状及咳嗽的声音、节律、时间性质等。 O：11月1日患者能复述两项促进有效排痰的方法。 ;10月29日08：50 P3焦虑 I:1、与患者交流，找出导致患者焦虑的原因及程度。 2、指导家属及其朋友多关心陪伴患者，予感情支持。 3、医务人员关心患者，态度热情，护理操作技术熟练以取得患者信赖。 4、介绍治愈病例，树立其战胜疾病的信心。 5、指导患者放松技巧，如听音乐，看电视，以分散注意力，减轻焦虑。 O:10月30日患者得到多方情感支持。 10月31日患者情绪平稳，配合治疗。 ;10月29日08：50 P4生活自理能力下降 I:1、调整床头柜物品摆放，以利患者取放。 2、悉心照料患者生活，送水送药至患者床边，满足生活所需。 3、加强口腔护理，每周协助患者床上洗头擦浴一次，勤换衣裤，保持皮肤清洁。 4、保持病室环境安静整洁，床铺平整清洁，定期更换。 5、向患者讲解翻身活动的重要性，预防褥疮发生。 O:11月1日患者生活所需得到满足。;11月1日14:10 P5知识缺乏 I:1、向患者讲解本病发生的原因，发病机制，发展及其预后等。 2、指导患者根据自身情况合理安排工作和生活, 3、使患者理解康复锻炼的意义，发挥患者的主观能动性，制定个体化锻炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练等，以及步行、慢跑、太极等体育锻炼。 4、指导患者识别病情加重的因素，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免至人多聚集处的公共场所，根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒。 5、呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，宜制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，正餐量不足时，宜少量多餐，腹胀时应避免进食产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、干果坚果等。 6、保持心情愉悦，以积极心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、养花、种草等，以分散注意力，缓解紧张焦虑等。 7、指导患者家庭氧疗，并向其讲解氧疗的目的、必要性及其注意事项。 O：患者能复述本病的病因。;讨论;讨论;相关知识及健康教育;护理查房;肺心病 ;问：该患者诊断为AECOPD、肺气肿、的依据有哪些？ 答：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，排除肯有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，即可诊断为慢性支气管炎。肺气肿诊断的主要依据是FEV1/FVC70%。当患者出现运动耐力下降发热和(或)胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆至少具有以下3项中的2项即可诊断①气促加重,②痰量增加,③痰变脓性 ;问：如何指导该患者有效地使用雾化吸入装置（器）？ 答：教会患者手持雾化器，把喷气管放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气1～2s，则效果更好，呼气时，手指移开出气口，以防药液丢失。如患者感到疲劳