第十七篇腹外疝病人护理.pptVIP

第十七章 腹外疝病人的护理 第一节 概述 第二节 腹股沟疝 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 第三节 股疝（自学） 第四节 其他腹外疝（自学） 第五节 护理 第一节 概 述 [定义] 腹外疝（abdominal external hernia）是由腹腔 内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点 或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病 之一。 [病理解剖] 由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成 第一节 概 述 [病因] 腹壁强度降低 腹内压力增高 [分类] 易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝 第十七章 腹外疝病人的护理 第一节 概述 第二节 腹股沟疝 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 第三节 股疝（自学） 第四节 其他腹外疝（自学） 第五节 护理 腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia） 定义 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内 环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟 管，穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者。 [腹股沟区解剖概要] 自学 腹股沟斜疝 [发病机制] 先天性和后天性因素 [临床表现] 易复性斜疝：可回纳肿块 难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛 嵌顿性疝：明显疼痛，不能回纳 绞窄性疝：症状严重 腹股沟斜疝 [处理原则]尽早实行手术治疗 非手术治疗 手术治疗—最有效 传统的疝修补术：疝囊高位结扎术 ；疝修补术 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术 嵌顿疝和绞窄疝的处理原则 腹股沟直疝（direct inguinal hernia） 定义 腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝。 直疝三角：由腹壁下A，腹直肌外侧缘，腹 股沟韧带组成的三角。（见下图） [临床表现] 半球形肿块，可自行回纳 [右直疝三角的解剖层次] 第十七章 腹外疝病人的护理 第一节 概述 第二节 腹股沟疝 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 第三节 股疝（自学） 第四节 其他腹外疝（自学） 第五节 护理 第五节 护 理 [护理评估] 术前评估 健康史 身体状况：疝块的性质，有无梗阻及绞窄征象。 心理状况 术后评估 手术情况 康复情况 [护理诊断] 知识缺乏 缺乏预防腹内压升高的有关知识。 潜在并发症 术后阴囊水肿、切口感染。 [护理目标] 病人能叙述相关的预防知识。 并发症得到预防并及时发现处理。 [护理措施] 术前护理 消除诱因：导致腹内压升高的因素 休息 ： 减少活动，多卧床休息 观察腹部情况：警惕嵌顿性疝发生的可能 灌肠与排尿：术前排空大小便 嵌顿性及绞窄性疝的术前护理：紧急手术 术前准备 术后护理 体位 平卧位→半卧位 饮食 一般病人术后6-12小时无异常可进流质→软食→普食 肠切除吻合者禁食→流质→半流→普食 活动 术后3-5天，特殊者延迟 预防腹内压增高 预防阴囊水肿 丁字带托阴囊，并密切观察肿胀情况 预防切口感染 尿潴留的处理 [护理评价] 病人能叙述相关的预防知识。 没有并发症发生，若有，能及时发现和处理。 [健康教育] 逐渐增加活动量，三个月内避免重体力劳动。 避免腹内压升高的因素。 如复发，尽早诊治。 * * 外科护理学 第 十八 讲 主讲教师：王晓燕 东南大学远程教育 第二节 腹 股 沟 疝 较少 较多 嵌顿机会 疝囊颈在腹壁下动脉的内侧 疝囊颈在腹壁下动脉的 外侧 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 精索在疝囊前外方 精索在疝囊后方 精索与疝囊的关系 仍可突出 不再突出 回纳后压住深环 半球形 椭圆或梨形 疝块外形 经直疝三角突出 经腹股沟管，可进阴囊 突出途径 老人 儿童、青壮年 发病年龄 直疝 斜疝 斜疝与直疝的鉴别