第五章针灸疗法.pptVIP

第五章 针灸疗法 ;第一节 针灸疗法简介 ;一、概 述;二、针灸疗法的治疗作用;三、针灸疗法在康复医学中的应用;第二节 针刺方法 ;概 述;毫针的结构、规格、选择和检查 毫针的结构 不锈钢所制者最常用 分为针尖、针身、针根、针柄、针尾5个部分;毫针的结构、规格、选择和检查 毫针的规格 临床一般以25~75mm（1~3寸）长、0.32~0.38mm（28~30号）粗细者最常用 毫针的选择和检查 毫针质量的优劣，主要指针的“质”和“形”，质指制针材料的优劣，形指形状、造型 ;体位的选择 选择体位的重要性 若体位选择不当，则会取穴不准，操作不便，不能持久留针，甚至容易出现晕针、弯针、断针等异常情况 临床常用的体位 仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位;仰卧位 适用于前身部的腧穴 仰卧位舒适自然，全身放松，不易疲劳，易于持久，为临床最佳体位 对初次针刺，精神紧张、体虚病重者尤为适宜;俯卧位：适用于后身部的腧穴 ;侧卧位：适用于侧身部的腧穴 ;仰靠坐位 适用于前头、颜面、颈前、上胸部以及肩部的腧穴;俯伏坐位 适用于头顶、后头、项背、肩部的腧穴;侧伏坐位 适用于侧头、面颊、颈侧、耳部的腧穴 ;定穴与揣穴 腧穴的定位，称“定穴”。定穴主要根据“骨度分寸”、“自然标志”等方法确定穴位 医生以手指在穴位处揣、摸、按、循，找出指感强烈的穴位，称“揣穴” 消毒 除一次性使用的无菌针具以外，其他的针具都必须严格消毒 包括针具器械、医者手、患者施术部位及治疗室用具的消毒;持针法 刺手与押手 刺手即持针施术的手，多为右手，掌握针具，实施操作 押手，是按压在穴位旁或辅助进针的手称押手，多为左手，固定穴位皮肤 持针姿势 医者持针应保持毫针端直坚挺，根据持针时用指的多少，分为二指持针法，三指持针法，四指持针法及双手持针法。临床上多用拇、食、中三指持针法;二指持针法：用拇指、食指末节指腹捏住针柄，适用于短小的针具;进针法 双手进针法 指切进针法 左手拇指或食指指甲掐切穴位上，右手持针将针尖紧靠左手指甲缘刺入皮下的手法 适用于短针的进针，临床较为常用;进针法 双手进针法 夹持进针法 左手拇、食指持消毒干棉球捏住针身下段，针尖露出3毫米左右，右手拇、食、中指夹持针柄，将针尖紧贴穴位皮肤，双手同时用力迅速把针刺入皮下 适用于长针的进针，为临床常用进针手法;进针法 双手进针法 舒张进针法 左手拇、食指或食、中指将穴位皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手持针从二指中间刺入皮下 适用于皮肤松弛部位，如腹部的腧穴进针;进针法 双手进针法 提捏进针法 左手拇、食二指将腧穴皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入 适用于皮肉浅薄部位，特别是面部的腧穴进针;进针法 单手进针法 刺手拇、食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段，当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入皮下 适用于较短的毫针进针;进针法 套管进针法 用押手将的针管紧压在穴位上，然后将平柄针或管柄针置入管内，用手指拍击或弹击针尾，将针刺入皮下，然后将套管抽出，再将针刺入穴内 此法进针快而不痛;进针法 速刺法 插入速刺法 弹入速刺法;直刺 针身与皮肤表面呈90°角，垂直刺入腧穴 浅刺与深刺均可，适用于大多数腧穴 斜刺 针身与皮肤表面呈45°角左右，倾斜刺入腧穴 适用于骨骼边缘和不宜深刺者 平刺 又称横刺、沿皮刺，即针身与皮肤表面呈15°角左右，横向刺入腧穴 适用于头面、胸背及皮肉浅薄处;针刺方向 针刺入穴位后，根据针感强弱及其传导方向等情况，调整针刺方向，激发经络之气 针刺深度 针刺深度指针身刺入腧穴皮肉的深浅。在临床应用时，要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅，以及不同时令而灵活掌握;行针手法 进针后为获得针感、调控针感采取的操作方法称为行针 基本手法 行针的基本手法包括提插法和捻转法，临床应用时既可单独运用，又可配合应用 辅助手法 辅助手法是为了促使针后得气，或加强针感的一些手法 包括：循法、刮法、弹法 、摇法、飞法、震颤法;基本手法 提插法 将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作方法;基本手法 捻转法 将针刺入穴位一定深度后。施以向前向后反复捻转动作的操作手法;辅助手法;针刺得气 古代文献称“气至”，现在多称“针感” 得气的指征 患者对针刺的感觉和反应：主要为酸、麻、胀、重，还有凉、热、触电感、抽动、蚁行感、不自主地肢体活动等 医者手下的感觉：针刺得气后，针下可由未得气时的轻松虚滑慢慢转变为沉紧；或感到肌肉跳跃、抽动;针刺得气 得气的意义 得气是产生治疗作用的关键，是判断患者经气盛衰、取穴准确及疾病预后、针治效应的依据，也是针刺过程中进一步实施手法的基础 得气的方法分为候气法、催气法、守气法 影响得气的因素 气