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儿童首次癫痫发作的管理;;;;确定是否属于癫痫发作;;;;;;;确定首次发作的类型和病因;;;;选择合理的辅助检查和诊断性评价;;;;;;;;;;;;确定癫痫和癫痫综合征类型;;首次发作的复发风险;;首次无诱因发作的前瞻性研究:1个月至19岁的儿童和青春期患儿中
复发率42%( 171/407例)
1、2、5和8年累积复发率为29%、37%、42%和44% ,5年后复发者仅5例(3%)
平均复发时间为5.7个月
53%的患儿在6个月内复发
69%的患儿在1年内复发
88%的患儿在2年内复发
复发风险
可逆性病因引起的急性症状性复发风险低(3%)
永久性脑损伤后遗症者(如皮质性卒中)复发风险高(10%)
首次发作后AEDs治疗可使复发风险减少8%~51%,增加3年内缓解的可能性,但对长期缓解和预后影响并无改变 ;;首次发作的治疗;;;;;安全性和生活方式指导;儿童癫痫的诊断误区;儿童癫痫治疗应避免影响认知功能;丙戊酸钠—— 指南推荐的儿童癫痫一线用药;丙戊酸钠---- 专家共识推荐为各类儿童癫痫一线用药;德巴金?抗痫谱广
是首选的单药治疗药物
;Ref: Epilepsia. 39(Suppl. 3):S15-S18, 1998;德巴金?—单药治疗可使74~86%全面性癫痫100%得到控制;德巴金? ----治疗部分性癫痫疗效与卡马西平相同;德巴金?起效快---与拉莫三嗪的对照研究;德巴金?不影响认知功能;德巴金? 不影响认知功能;德巴金?较少出现精神副作用;小 结;小 结;
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