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溃疡性结肠炎诊断与治疗 ;【定义】 IBD：是一组病因不明的肠道慢性非特异性炎症性疾病. 包括：溃疡性结肠炎（ Ulcerative coltitis, UC）和Crohn病(crohn’s disease, CD）;Inflammatory Bowel Disease (IBD):---Ulcerative colitis(UC)---Crohn’s disease(CD);UC 病因;? UC： 是一种病因不明的慢性非特异性直肠和结肠炎性疾病。 病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层 范围多自直肠开始逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布 临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便，肠外表现和不同程度的全身症状; ;UC流行病学;1989-2007年中国UC患者每5年病例数增加情况 患病率: 约10 /100 000 人;概 述;病因及发病机制; 充血、水肿、点状出血 隐窝脓肿（小凹陷，腺口） 复发 浅溃疡 愈合 大???坏死 增生性肉芽肿（假息肉） 穿孔 畸形 癌变;临床表现;全身症状;临床分型标准;Truelove 和Witts临床分型标准;并发症;实验室检查;影像学检查;女，42岁 循腔进镜至结肠 脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎 ;女，39岁。 反复便脓2年。 肠镜下见直肠粘膜弥漫性 充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和大量片状 白黄色脓性分泌物，粘膜 脆性增加。 ;X线钡剂灌肠;;临床诊断前三排除 A B C;A;B;C;溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病的鉴别;内科治疗原则;;常用的治疗IBD药物;水杨酸制剂;;糖皮质激素;免疫调节剂;手术治疗;预 后;诊断流程 确定肠道炎症 , 除外其他病因 病变或症状慢性化 IBD家族史 相关检查;; 脓皮病;? 眼部：巩膜外层炎， 葡萄膜炎;治疗UC的升阶梯疗法;糖皮质激素治疗 免疫调节剂 非特异性抑制炎症;UC手术适应症;UC患者需外科手术的比例;AMINOSALICYLATES;;;莎尔福栓 VS.柳氮磺吡啶栓治疗UC (at 4 Weeks);轻-中度UC——5-ASA(荟萃分析);5-ASA剂量-效应关系; 5-ASA ;皮质激素治疗仍是有效抑制UC急性活动性炎症的主要支柱;口服布地奈德 VS. 强的松龙 in UC (at 4 Weeks);;免疫抑制剂－6-MP/AZA ;免疫抑制剂－环孢霉素 CYC;;Infliximab治疗后内镜下愈合情况;IFX用于UC的诱导缓解和维持治疗;全部患者, n = 573,第2周Infliximab有临床反应者, n = 335 (59%);粘膜恢复: 第10周和第54周;ACCENT I 粘膜恢复 ;干细胞移植-IBD治疗的新思路;;粒细胞吸附疗法(GMA);;;益生菌治疗IBD的研究;猪毛首线虫用于UC治疗一项开放性研究;IBD治疗目标;粘膜愈合MH：UC缓解的最重要标准;UC相关研究;UC 维持治疗 ;Rutgeerts P, et al. Gastrointest Endosc. 2006;63:433-442.;所有患者需要用药（维持治疗） 需要长期用药（甚至终生） ;慢性炎症是癌变的危险因素;;美沙拉嗪与UC癌变 5-10年回顾研究;小结;谢谢！