第五章医疗人际关系的伦理道德.pptVIP

第五章 医疗人际关系的伦理道德;第五章 医疗人际关系的伦理道德;本章的主要内容;本章重点与难点;;问 题：;第一节 医患关系伦理道德;一、医患关系的含义与性质;医患关系的界定; 医患关系是平等的互动关系,是以尊重彼此的权利与义务为前提的,由此引申出医患关系的特点、类型及其内容,并决定了医患关系的道德规范。;（二）医患关系的性质 医患关系：是建立在医疗卫生保健活动过程中特定的人际关系，也是最重要、最基本的医疗人际关系。 1.信托关系：医??关系是一种特殊的契约关系，它是建立在病人对医务人员充分信任和依赖基础之上。 2.契约关系：强调的是医患之间平等的道德和法律地位。在这种关系中，医患双方都拥有独立的人格，都有尊重与被尊重的权利、义务。;（三）医患关系的内容 （1）患者与医生关系方面的内容 （2）患者与医方群体关系方面的内容 （3）医生与患者家属、亲友关系方面的内容 （4）患方群体与医方群体关系方面的内容 ;;1.医患之间的技术性关系;2.医患之间的非技术性关系; 二、医患关系的发展与医学道德 （一）医患关系的发展趋势 1. 医患关系物化趋势 2. 医患关系的法制化趋势 3. 医患关系民主化的趋势 ;;（二）医患关系的主要影响因素 1.社会性因素 （1）社会经济因素：社会对卫生事业的投入不足和不正之风。 （2）法律因素：卫生立法的严重滞后。 （3）医疗管理：管理上的缺陷。 ;（二）医患关系的主要影响因素 2. 医者的因素 （1）服务态度: 医德境界。 （2）个性心理：恩赐心理；权威心理；单纯谋生心理。 （3）医学观念： 传统医学观念的影响。 ;（二）医患关系的主要影响因素 3. 患者的因素 （1）文化素质 （2）道德修养 （3）心理状态 ;（三）医患关系的伦理思考 新型医患关系的道德要求 （1）平等互尊关系 （2）真诚合作关系 （3）公正文明关系 （4）互助友爱的关系 ;三、医患关系的基本类型 （一）医患关系的现代模式 根据医生和患者的地位、主动性大小，将医患关系划分为三种模型： 1. 主动-被动性 2. 指导-合作性 3. 共同参与性 ;萨斯、荷伦德医患关系模式;（二）医患沟通 1.医患沟通的内容 （1）观念沟通 （2）信息沟通 （3）情感沟通 ;（二）医患沟通 1.医患沟通的方式 （1）语言性沟通 （2）非语言性沟通 ;医患沟通;美国心理学家艾伯·梅拉比安提出：;（1）言语沟通;交谈过程中应该做到的：;非言语沟通; １.仪表：修饰及着装。护理人员要着装整洁，仪表端庄，举止文雅，稳重大方，使病人产生信任感、安全感，乐意沟通。 　 有研究发现，8４％的人对另一人的第一印象来自于他的外表。力求给患者带来美感。; ２.姿态 （1）体态：体现在你的举手投足之中，可以反应医务人员的职业修养。 （2）站姿：端正的站姿给人自信、乐观、优雅的感觉。 （3）坐姿：不仅是一种礼仪，也是一个人的修养、气质和个性的表现。 ;; 5.面部表情： （1）目光。眼睛是心灵的窗户，眼神能帮助人们沟通感情，是最传神的非语言表现。在医患沟通中，恰当地运用眼神，能调节医患双方的心理距离。例如，在巡视病房时，尽管不可能每个床位都走到，但以眼神环顾每位患者，能使他们感到自己没有被冷落；当患者向你诉说时，不应左顾右盼，而应凝神聆听，使患者意识到自己被重视、被尊重。; （2）微笑：常用的、最有效的面部表情是微笑。微笑可以表现出温馨、亲切的感情。一位学者说：“微笑无需成本，却能创造许多价值”。 “你今天对客人微笑了没有？” 微笑对服务行业是多么的重要！;医 患 沟 通 的 关 键 点;医患沟通的技巧;促进医患交流的方法;改善医患关系的对策; 四、医患关系中的道德权利与道德义务 明晰医患双方的权利与义务，对于医患关系的和谐和医疗卫生事业的发展有积极的作用。 ; 医学伦理学范畴中的权利指的是医患双方在医学道德允许的范围内可以行使的权利和应享受的利益。 义务是指人们在现实的道德关系中，依据一定的道德原则和规范，认识到自己对他人、对社会负有一定的使命、职责和任务，因而采取应有的行为来履行这些使命职责。这种义务不以享有某种权利为前提的，是自觉自愿的行为。;1. 医生的权利;医生的特殊干涉权 在特定情况下，医生可以为保护病人、他人和社会的利益，对某些病人的行为和自由进行适当的限制。 如精神病人、自杀未遂等病