传染源排菌的病人复旦大学校医院.pptVIP

2.乙肝表面抗体 抗-HBs 是乙肝表面抗原的中和抗体，也是乙肝病毒感染的保护抗体。一般出现在乙肝感染痊愈的恢复期或乙肝疫苗注射后。 抗-HBs 指标检测的临床意义 3.乙肝e抗原 HBeAg 是病毒复制过程中的副产品，与病毒复制密切相关。因其容易检测，故常作为评估病毒复制水平的标志，是评价抗病毒药物疗效的重要指标。但近年来病毒前C区基因突变株的增多，导致 e 抗原不能产生，但病毒的复制不受影响。 HBeAg 指标检测的临床意义 4. e抗体 抗-HBe 是HBeAg的中和抗体，它不是乙肝病毒的保护性抗体，但它可能对病毒的复制有一 定的抑制作用，因此在抗-HBe出现后，病毒的复制水平往往较低下。但如果出现了前C区变异，则抗-HBe的出现不再表示病毒复制的抑制。 抗-Hbe 指标检测的临床意义 5. 核心抗体 抗-HBc 在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。 抗-HBc 指标检测的临床意义 提示病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强。这种组合90％以上呈HBV DNA强阳性。 “ 大三阳 ” HBsAg＋HBeAg＋抗-HBc  多数情况下提示病毒复制低下，病毒数量少，传染性低。但认为“小三阳”没有传染性是错误的。有些小三阳”病人仍然有较高的病毒复制，病情甚至更为严重，容易进展为肝硬化。这是由于出现了病毒前 C 区基因变异。 “ 小三阳 ” HBsAg＋抗-HBe＋抗-HBc  总之，凡HBsAg阳性者均为HBV感染者，均有病毒的复制，也均有传染性。 “大三阳”者病毒复制活跃，“小三阳”病人也可能有活跃的病毒复制，但多数(1/2~2/3)病毒复制低下。因此不应以“大、小三阳”来作为评价乙肝病人传染性高低或病情是否严重的标准。 乙型肝炎的预防 乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90～95％的人群可产生足够的对乙肝的保护力。注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！我国接种乙肝疫苗十几年，获得了显著效果，儿童的乙肝发病率已明显下降，北京、上海下降达90％以上。 接种乙肝疫苗 乙肝疫苗接种降低了肝癌的发生率 出处：universal hepatitis B vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children 发生率100,000 世界卫生组织提倡： 疫苗接种是预防乙肝 最有效、安全、经济的手段 我国已经对所有新生儿实施乙肝疫苗的计划免疫，即给所有新出生的婴儿免费注射乙肝疫苗。 新生儿以外人群的乙肝疫苗注射对彻底控制乙肝的发病至关重要。应当给所有未接种过乙肝疫苗的人群及时接种疫苗。 专家建议 通过广泛的乙肝疫苗的接种，保护健康人不被乙肝病毒感染； 同时对乙肝病毒感染者进行规范的监测和治疗。保护乙肝病毒感染者的正当权益，使他们能够象正常人一样享受生活的快乐。建立人人平等、互敬互爱的和谐社会。 肺结核  pulmonary tuberculosis 2012年3月24日是第17个“世界防治结核病日”，Stop TB Partnership和WHO确定今年的宣传主题为：“Zero TB Deaths, A World free of TB”(消除结核死亡，迈向无结核的世界)。 卫生部确定的我国今年的世界防治结核病日主题为：“你我共同参与，消除结核危害”。 全球结核病疫情现状如何？ 据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。全球有活动性肺结核病人约2000万，每年新发结核病人约800-1000万，每年约有300万人死于结核病。结核病已成为全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数居世界第二位。 什么是结核病？  结核病是一种由结核杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。 肺结核有哪些常见症状？ 肺结核的主要症状为咳嗽、咳痰两周以上，痰中带血，有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。 一、全身症状： 全身毒性症状表现为午后低热：是活动性肺结核早期症状之一，一般低热38℃左右，午后逐渐升高，夜间盗汗，病情加重时高热可达39～40℃；乏力、食欲减退，体重减轻等。当肺部病灶急剧进展播散时