第十八章感染性疾病患儿的护理课件.pptVIP

;目 录;学习目标;理解 解释麻疹、水痘的发病机制 阐明中毒型细菌性痢疾、猩红热、蛔虫病、蛲虫病患儿主要的护理诊断及护理措施； 解释结核菌素试验结果的判断及临床意义 解释原发型肺结核、结核性脑膜炎的发病机制、临床表现 运用 运用护理程序护理麻疹、水痘的患儿 根据患儿的临床特点，运用护理程序的思维，对原发型肺结核、结核性脑膜炎患儿进行护理评估，解决护理问题;核心名词;概述 由麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病 临床特征：发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑 本病传染性强，病后大多可获得终身免疫 ; 病理;临床表现 典型麻疹 非典型麻疹 常见并发症 ;典型麻疹 潜伏期： 6～18天 轻度体温上升 全身不适;典型麻疹 前驱期：3～4天 主要表现：发热、上呼吸道感染、麻疹黏膜斑 麻疹黏膜斑 时间：发疹前2～3天出现 位置：开始见于第二磨牙相对的颊黏膜上，以后累及 整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕 发展：1天内很快增多，出疹后逐渐消失;典型麻疹 出疹期：3～5天 出疹顺序：耳后、发际→额、面、颈→躯干、四肢→手掌、足底 皮疹性质：红色斑丘疹，疹间皮肤正常 恢复期 3～5天 皮疹消退 糠麸样脱屑及棕色色素沉着 体温降至正常，全身症状改善;非典型麻疹 轻型麻疹 重型麻疹 异型麻疹;常见并发症 肺炎 喉炎 心肌炎 麻疹脑炎;辅助检查 血常规 血清学检查 病毒学检查;护理评估 健康史 身体状况 心理社会状况;常见护理诊断/问题 体温过高 与病毒血症、继发感染有关 皮肤完整性受损 与麻疹病毒引起的皮损有关 营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、高热消耗增加有关 潜在并发症：肺炎、脑炎 、心肌炎;护理措施 做好生活护理 卧床休息至皮疹消退、体温正常为止 室内温湿度适宜，衣被清洁、合适 给予清淡、易消化、营养丰富的流食或半流食 降低体温 处理高热时需兼顾透疹 不宜强行降温，尤其禁用冷敷及酒精擦浴 体温升至40℃以上时，可用小剂量退热剂或温水擦浴 ;护理措施 保持皮肤黏膜的完整性 保持皮肤清洁、干燥 剪短指甲，避免患儿抓伤皮肤引起继发感染 口、眼、耳、鼻部的护理 监测病情 肺炎：持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难及肺部细湿啰音 脑炎：抽搐、意识障碍、脑膜刺激征 心肌炎：轻者心音低钝、心率增快，重者心力衰竭、心源性休克;护理措施 预防感染传播 管理传染源：隔离患儿至出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天 切断传播途径：紫外线消毒、暴晒、洗手、更换隔离衣 保护易感儿：8个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗，7岁时进行复种 健康教育 流行病学特征 主要临床表现、常见并发症和预后 隔离的重要性 消毒隔离、皮肤护理及病情观察;护理评价 患儿体温是否降至正常 皮疹是否出齐、出透，皮肤是否完整 是否发生并发症或能否及时发现并发症 住院期间是否能到充足的营养 患儿家长是否了解麻疹的有关知识，能否配合做好消毒隔离、家庭护理;概述 由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的儿童期出疹性疾病 临床特征：皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，全身症状轻微 感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱疹;病原与流行病学 病毒对热、酸和各种有机溶剂敏感，不能在痂皮中存活 传播途径：呼吸道传播、直接接触传播 水痘患者是唯一的传染源 ，从出疹前1～2天至病损结痂为止，均有很强的传染性 好发年龄为2～6岁，四季均可发病，冬春季多见 ;发病机制和病理; 临床表现;重症水痘：恶性疾病或免疫功能低下的患儿多见 先天性水痘 常见并发症：皮肤继发性细菌感染、脑炎、肺炎 ;辅助检查 血常规 疱疹刮片 血清学检查;常见护理诊断/问题 皮肤完整性受损 与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关 体温过高 与病毒血症有关 潜在并发症 脑炎、肺炎、败血症 ;护理措施 做好生活护理 卧床休息到热退、症状减轻为止 保持室内温湿度适宜，以免患儿不适而增加皮肤瘙痒感 勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥 给予富含营养的清淡饮食，保证机体足够的营养;护理措施 减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性 剪短指甲，小婴儿可戴连指手套，避免搔破皮疹，引起继发感染或留下瘢痕 疱疹未破溃处涂炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液 疱疹已破溃、有继发感染者，局部用抗生素软膏;护理措施 降低体温 高热患儿，可用物理降温或适量的退热剂 忌用阿司匹林 监测病情 皮肤继发性细菌感染，可导致败血症 神经系统可见水痘后脑炎，少数病例可发生水痘肺炎等。应注意观察及早发现，