《食管癌病人的护理》.pptVIP

食管癌病人的护理 (Oesophagus cancer ) 学习目标 掌握 食管癌病人的常见症状和体征 食管癌病人的常见护理诊断和护理措施 食管癌病人的健康教育 熟悉 食管癌的病因和诱因 食管癌的治疗原则 了解 食管的解剖特点 食管癌的常用辅助检查 解剖、生理概要 食管为一肌性管道，长约 25-28cm 由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。 位于胸骨后、胸椎前 有三处生理性狭窄： 第一处在环状软骨下缘平面 第二处在主动脉弓水平位 第三处在食管下端 生理功能：吞咽食物至胃及消化道 食管癌流行病学 中国：食管癌高发地区之一 分布：华北山区、河南、河北、 　　　　山西、江苏 高发区：河南林县 病因和诱因 化学因素：亚硝胺类化合物 生物因素：霉菌的致癌作用 物理因素：烟、酒、烫食 微量元素钼、锌、铁的缺乏 某些维生素缺乏 遗传易感因素 地理环境、气候、土质 病理分型 髓质型：约占70%，恶性程度高 蕈伞型：约占10% 溃疡型：约占2.8% 缩窄型(硬化型)：约4.4% 转移途径 直接扩散 淋巴转移 血行转移 临床表现 早期 吞咽粗硬食物时有梗噎感或异物感 中晚期 进行性吞咽困难 持续胸痛或背痛 恶病质 辅助检查 食管吞钡X线双重对比造影 纤维食管镜检查+活检+病理学检查 脱落细胞学检查 其他 诊断要点 进行性吞咽困难。 消瘦、乏力、贫血、营养不良等 晚期病人有锁骨上淋巴结肿大或转移性症状 纤维食管镜或食管吞钡X线造影等检查明确 治疗原则 手术(首选) 根治性：适于全身情况好、 无转移征象者 姑息性：适于晚期、 进食有困难者 放疗 化疗 护理评估 健康史：现病史、相关因素 身体状况: 全身、局部 营养状况 有无转移征象 辅助检查：重要器官功能 心理和社会支持状况 护理评估 麻醉和手术情况 生命体征 切口和引流管 心理状况和对疾病的认知 术后评估 常见护理诊断/问题 焦虑 与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 营养失调：低于机体需要量 与进食量减少或不能进食、消耗增加有关 体液不足 与吞咽困难、水分摄入不足有关 潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘等 护理目标 病人自述焦虑减轻，表现为情绪稳定。 病人营养状况得以改善 病人的体液不足得以纠正， 水、电解质维持平衡。 病人未发生并发症或发生后得到及时 发现和控制。