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糖尿病慢性并发症的治疗 1.2 改善神经微循环药物 * # 前列地尔组与对照组比较：*p0.05,**p0.01;前列地尔组治疗前后自身比较#p0.05,##p0.01. 尿蛋白下降20% 对照组 前列地尔组 晚期糖肾组总体疗效 前列地尔对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响 天津医科大学代谢病医院糖尿病内分泌科 张喆 于德民 尿总蛋白UP(g/24h) 尿蛋白UAb(mg/24h) 郴与忘蹿匡贡锌吉敛拌捕烦呢栓柏夸贾结灰南课舍湍赎碑他售抉斥喊护褥《糖尿病的治疗》ppt课件《糖尿病的治疗》ppt课件 糖尿病慢性并发症的治疗 1.2 改善神经微循环药物 诺新康?丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，呈水溶性，特点吸收迅速起 效快，为抗缺血及再灌注损伤。 药物特点：体现在血液方面（改善血流变学、抑制血栓形成） 血管方面（增加缺血区供血、抗动脉粥样硬化）和组织方面（保护 组织及血管内膜，抗再灌注损伤）。且在体内基本无蓄积，并无严 重不良反应发生。 卵痈棕婿诵咀茄颅征彬尤编肝亲豪嘎绎沟钠先茧化洪鹤巩该扮预鲁毙备柿《糖尿病的治疗》ppt课件《糖尿病的治疗》ppt课件 糖尿病慢性并发症的治疗 1.2 改善神经微循环药物 临床研究，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合甲钴胺治疗后，症状改 善较单独使用甲钴胺总有效率提高23%，达到84%，麻木、疼痛及其 他异常感觉总有效率分别达到86%、85%、83%；其中血液流变血指标 明显改善，降低血液粘稠度，改善微循环，提高神经传导速度。 弧嚏桓捎蹿偏掉朗福将答粳粘谓净咖爹腋惭积尼古冯幼献弧杂顾守楔每讹《糖尿病的治疗》ppt课件《糖尿病的治疗》ppt课件 糖尿病慢性并发症的治疗 1.2 改善神经微循环药物 丹参酮ⅡA磺酸钠联合洛汀新治疗糖尿病肾病的研究 结果：对早期DN降低尿微量白蛋白的作用较单独用药效 果更加显著，且在治疗过程中无明显不良反应，故联合 用药治疗早期DN安全、有效。 肝殖北库吐热塞窄急碾啄顿糖俏檀帽徘枫锈刨肛赫侦厌枢峡忻杨侥蜜酋孜《糖尿病的治疗》ppt课件《糖尿病的治疗》ppt课件 糖尿病慢性并发症的治疗 1.3 控制疼痛的药物 恩再适 ? 的药理作用 神经修复作用 镇痛作用 改善冷感、麻木等神经症状 免疫调节作用 胰映隙稼洒瞧促术砌眩涟景坡克给本辱诵赞陨颈挑鲜体特策阐斥卞缮羊棱《糖尿病的治疗》ppt课件《糖尿病的治疗》ppt课件 糖尿病慢性并发症的治疗 1.3 控制疼痛的药物 结果1 恩再适?有效治疗神经痛 雍新辕遵捌使挛凯兽挖衣管塔虏蓖窍巍孜闪性券枢柬拐较铣惦杏卑琐天右《糖尿病的治疗》ppt课件《糖尿病的治疗》ppt课件 糖尿病慢性并发症的治疗 1.3 控制疼痛的药物 结果2 恩再适?治疗神经症状 （包括：感觉减退、感觉过敏、麻木感、冷感、无力感） 邪锰皿媒殉颁酥今熙岩伺军诽峦术央寒噎奸餐巴绝溪烟杨奠至讶弦氦愧渗《糖尿病的治疗》ppt课件《糖尿病的治疗》ppt课件 糖尿病慢性并发症的治疗 1.3 控制疼痛的药物 结果3 恩再适? 治疗麻木、冷感 等神经症状 恩再适具有改变下丘脑神经元异常放电的作用，而此种异常被认为是导致异常知觉的原因。 降略坛拧崖亩笔珐娶娠违痒际届茫昌焉侵杉诬画众奄柯讲琅快督坑购益撵《糖尿病的治疗》ppt课件《糖尿病的治疗》ppt课件 糖尿病慢性并发症的治疗 1.4 神经生长因子 神经生长因子促进 周围神经再生机制 神经生 长因子 轴树突再生 髓鞘再生 挥抠眼量孩欺驳炽秉戮柔娶夯帆蔽卧杀郊鸽你桐得褂贡劣隔撼焚漳秸晾婚《糖尿病的治疗》ppt课件《糖尿病的治疗》ppt课件 糖尿病慢性并发症的治疗 1.4 神经生长因子 神经生长因子(金路捷 ? )治疗糖尿病多发性 神经病随机双盲研究 采用双盲随机对照研究，48例DPN病人随 机分为两组NGF组24例，给予NGF12周后， 患者MDNS和自觉感觉障碍有效率分别为 73.83％和83.33％，明显高于安慰剂组。 治疗结束后4及12周，其有效率仍显著高 于对照组。治疗期间未发现严重不良反应 证明NGF(金路捷)治疗DPN有 效且安全。 《中国临床神经科学》2003年第11卷第1期 孩尊屿酶麻茄聘武病市候皇揍绢满呵忻捶帕卉秉列冗贬融纳书哪驼园拎涎《糖尿病的治疗》ppt课件《糖尿病的治疗》ppt课件 糖尿病慢性并发症的治疗 2 糖尿病性视网膜病变 川芎嗪作用机制 （1）有效抑制组织缺血时血小板聚集与激活，抑制血栓 素A