手术室护士职业暴露和防护措施.ppt

前言 手术室护理人员工作节奏快，任务繁重，劳动强度大，每天有大量不良环境因素、污染因素存在，极易对手术室护理人员的健康造成威胁。 手术室职业危害现状 全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤。 国内医务人员的职业暴露率为62.8%-98%，手术室职业暴露率位居榜首。 手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%，患血液传播疾病80—90%是损伤所致。 工作在手术室中妇女的自然流产风险增加30％，暴露于麻醉废气的医护人员其子女先天异常的风险增加，男性和女性肝脏疾病的风险增加了大约50％，女性的肾脏疾病风险增加了30％，患宫颈癌的风险增加。 相关概念 护理职业暴露:是指护士在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或微生物，以及受到心里社会等因素的影响而损伤健康或危及生命的职业暴露。 职业暴露的途径：经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长时间接触（完整的皮肤与血液、体液接触≥5分钟）。 职业暴露后报告处理程序：1.医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包括暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。2.根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录。 相关概念 护理职业防护：在护理工作中针对各种职业性的有害因素采取有效措施，以保护护士免受职业性有害因素的损伤，或将其损伤降到最低。 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防护措施。 锐器伤：锐器伤是常见一种职业损伤。污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素、是一种由医疗锐器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿 造成的意外伤害。 化学性危害因素 化学性消毒剂 防范措施 噪音 1、建造手术室时，应将防噪音设施考虑其中。 2、选择噪音小，功能好的仪器设备，适当调节，并定期检查维修。对易摩擦产生噪音的物件尤其注意清洁，上油、保养工作。 3、对于人为造成的因素应尽量避免 4、做好病人的心理护理，遇烦躁的病人不可大声训斥，应予以多种措施尽快使之安定，减少对他人的不良刺激。 5、制定各项规章制度，定期学习并严格执行，并加强教育与宣传，以创造一个安静、有序的工作环境。 紫外线 1、合理安排紫外线灯管，正确放置移动式紫外线射灯。 2、开灯照射时，关闭门窗或设置屏障以有所遮挡。 3、测试紫外线功率时，应戴好护目镜，穿好防护服，减少紫外线对皮肤、角膜直接照射而产生的刺激。 放射线 1、有X线照射的手术时，护士应穿防护服、围脖及腰托，或暂时回避，以减少X线的接触。 2、有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。 3、排班时最还好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应当注意，合理安排以减少手术人员频繁接受X线照射机会。 4、同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，并注意休息以保证体力。 5、加强设备检修和维修，特殊危险部位要有显著标识。 正确使用防护用具 帽子 当会有血液、体液飞溅时要使用可以完全遮盖头发的帽子。 靴子/鞋 先用带着手套的手脱下鞋套然后丢弃，在离开房间前最后脱掉靴子并消毒，彻底 洗手。 正确使用防护用具 面罩 在可能会有血液、体液、分泌物、排泄物飞溅的情况下，或者当病人患有可通过小液滴传播的传染性疾病时，应佩戴面罩。 患有可由空气或液滴途径传播的传染性疾病的病人在转科和转院时应该配戴一个外科面罩。 正确使用防护用具 手套 当接触血液、体液、分泌物、排泄物时或其它污染物时应戴清洁手套。 接触不同病人之间应更换手套，在进行同一病人不同部位诊疗操作时应更换手套。 使用后或接触另一病人之前应立即更换手套，脱手套后立即洗手。 生理因素危害 长期超时站立,可致下肢静脉血流回流不畅,易造成下肢静脉曲张。长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃疡病,偏头痛等。 协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长期奔走会造成腿部肌肉和关节损伤; 搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损。 手术过程中,器械护士全神贯注于手术配合,上身前倾,颈部偏转,角度相对固定在20～80°,术野离器械护士越远,颈部偏角越大,这样长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳, 严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生。 生理健康的防护 工作中应重视姿式自我调节,尽量避免被动操作,保持良好工作姿势,长时间站立时,可两腿交替支撑身体,下肢适当原地活动,以促进血液循环,减轻静脉淤血。穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。 传递器械用物时,颈部与身体同时转动。平时加强腰背肌及颈部运动,预防颈椎病及腰肌