艾滋病职业暴露和预防.ppt

艾滋病的职业暴露与预防 寿宁县疾病预防控制中心 夏永江 艾滋病基本知识 从感染到发病 的平均时间是10年。 临床表现 急性感染期 无症状期 艾滋病相关综合征期 艾滋病期 急性感染期 60%的HIV感染者出现该期表现。一般在感染后2周到2个月左右出现 传染性单核细胞增多症样表现：发热、皮疹、关节痛、头痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、出汗、恶心、呕吐、腹泻、末捎神经炎 实验室检查发现肝功异常，血象改变（贫血，血小板减少）。 急性感染的早期HIV抗体不能被测及 急性感染期 HIV抗体检查结果可能为阴性，应定期复查。有条件的话，应同时进行下列检查： （1）HIV P24抗原测定； （2）HIV病毒测定； （3）T淋巴细胞亚群测定。 窗口期 当机体被感染后，有一段时间血清中不能测出艾滋病病毒抗体，从艾滋病病毒感染到血清艾滋病病毒抗体转阳，这一段时间称为窗口期。 输血传播时抗体转阳时间较短，2-8周，性传播时稍长，2-3个月。 无症状期 无症状期一般2-10年。最早6个月，性传播时，平均8年，HIV-2感染时较晚，最长可达20年。一旦发病，通常在18个月内死亡。潜伏期的长短与机体免疫状态和感染病毒的量有关。 无症状期 HIV抗体阳性 内有持续存在的病毒复制，是重要的传染源 T淋巴细胞亚群检查显示， T4/T8比例倒置， T4淋巴细胞持续缓慢的减少，但一般仍大于350/mm3. 艾滋病相关综合征期 全身持续性淋巴结肿大 伴有不规则发热、乏力、消瘦、腹泻和皮肤粘膜感染 HIV抗体阳性，T4 淋巴细胞数在350-200/mm3。 一般在一年内发展为典型的艾滋病。 艾滋病期 机会性感染、肿瘤、艾滋病痴呆综合征 亚急性脑炎 无菌性脑膜炎 周围神经病变等（体温37.8 1月、体重下降10% 、腹泻 1月 ） 如不给予有效的抗病毒治疗，100%的病人在两年内死亡 HIV抗体阳性、T4 淋巴细胞数多低于200/mm3 艾滋病期的临床表现 皮肤、黏膜 肺、支气管（常见的OI）： 中枢神经系统 消化系统 血液系统 如何发现HIV/AIDS？ 高危人群：性乱者和性病患者，静脉吸毒者，输血（1996年以前）或他们的性伴； 原因未明的长期发热 原因不明的消瘦 原因不明的腹泻 原因不明的淋巴结大 原因不明的皮疹 无原因出现各种神经系统病变 无明显原因出现各种机会性感染 诊 断 HIV感染的确诊和AIDS的诊断 HIV的传播 HIV存在于哪些组织？ HIV主要存在于 血液 生殖道分泌液（精液、阴道分泌物） 脑脊液、胸/腹水、心包液、滑膜液、羊水等 组织或病毒培养液 HIV的传播特征 传播途径 经性传播 经血液传播 垂直传播（母婴传播） 传播效率 传播途径（单次暴露） 输注污染的血液 母婴传播 静脉吸毒 性传播 经性传播： ABC策略（ Abstinence, Be faithful, Condom） 性病筛查、及时治疗 经血传播 加强血液筛查、临床合理用血 避免共用注射器 医院性传播（侵入性操作器械消毒、普遍预防原则和职业暴露管理） 母婴传播 HIV阳性的育龄妇女，避免怀孕，或接受医学咨询 加强产前筛查，孕期预防性用药 避免产科辅助操作，人工喂养 艾滋病的职业暴露 定义：艾滋病的职业暴露是指医务工作者、实验室工作人员及有关监管人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV的血液、体液和实验室培养液，即暴露于含有HIV的液体等引起的危害。 HIV职业暴露的危险 血液 经皮暴露：0.3％（0.2-0.5％） 粘膜暴露： 0.09％（0.006-0.5％） 不完整皮肤：还未精确定量，估计危险低于粘膜暴露 体液和组织液的暴露危险还未精确定量，估计危险低于血液暴露 影响因素 器械类型 操作 伤害情况 暴露源情况 疾病的终末期 毒株 HIV/AIDS的职业暴露前预防 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施： 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具