第二章环境及健康new.ppt

《2012中国肿瘤登记年报》 每分钟就有 6人确诊为癌症。食管癌高发区集中在河南等中原地区，肝癌高发区集中在东南沿海。居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌。 北京市卫生局统计数据显示，2010年肺癌位居北京市户籍人口男性恶性肿瘤发病的第一位，在女性中居第二位，仅次于乳腺癌。2001至2010年，本市肺癌发病率增长了56%。全市新发癌症患者中有五分之一为肺癌患者。 北京城市人口的肺癌发病率已接近发达国家水平。男性发病率高于女性，北京新发肺癌患者男女比例为160比100。 环境流行病学的局限性 a）环境暴露因素不明确； b）暴露水平（剂量）定量困难； c）混杂因素较多； d）弱效应难于评价； e）某些危害（癌症）间隔期太长，暴露-反应的关系难于建立； f）获取资料或样本受道德、法律和隐私的限制。 环境毒理学的局限性 a） 可根据研究的目的和要求，人为的控制暴露水平和强度，避免了人群调查中存在的众多干扰； b）效应观察指标不受限制，能利用试验动物的任何组织和器官，可从分子到整体动物水平来观察各种效应，以便了解在体内作用的靶及毒作用机制； c）可应用特殊基因型的细胞、转基因动物等试验材料，引入相关学科的新技术，更有利于研究的深入。 环境毒理学的优点 实验动物和人体在代谢和反应上有很大差异，应用时必须谨慎。 各有优缺点，必须结合使用，相互补充。 第八节 健康危险度评价 Health risk assessment (HRA): 是按一定的准则，对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应进行综合定性、定量评价的过程。 特点： 健康保护观念的转变 把环境污染对人体健康的影响 定量化 一、健康危险度评价的基本内容和方法 调查研究 危险度评价 危险度管理 暴露于特定物质和有害健康效应的实验室及现场观察 从高到低剂量 从动物到人 外推方法的信息 现场评定 暴露评定 居民特征分析 危害鉴定 （物质的剂量是否可能引起有害的效应） （剂量与人类影响程度之间的关系是什么？） （当前熟知的和不同情况预期的暴露特征是什么？） 剂量-反应关系评定 暴露评价 危险度特 征分析 （对受影响人群有害效应的发生或反应率的评估） 部门决策及行动 提出供选择的各种管理措施 从公共卫生、经济、社会、政治等方面评价选定的管理措施 （一）危害鉴定 Hazard identification: 是健康危险度评价的首要步骤，属于定性评价阶段。目的是确定在一定的接触条件下，被评价的化学物是否会产生健康危害及有害效应的特征。 依据：流行病学和毒理学的研究资料 剂量--反应关系的评定 是环境化学物暴露与健康不良效应之间的定量评价，是健康危险度评价的核心。 评价资料可以来自于人群流行病学调查，多数是来自于动物实验。 暴露评价 暴露评价就是要确定暴露水平（剂量）和暴露人群的特征。 暴露评价可以根据对多种暴露环境介质的实测值来进行估算。 环境介质中的浓度称为外暴露剂量。 该化学物进人机体后，在机体生物材料组织中所测得的原形物和代谢物的含量称为内暴露剂量。 通过暴露评价，可以估计出人群对某化学物暴露的强度、频率和持续时间。这与评价该化学物毒性效应的诱发时间和潜伏期有很大关系。 危险度特征分析 危险度特征分析是根据上述三个阶段所得的定性、定量评定结果，对该化学物在环境中存在时，所致的健康危险度进行综合评价。分析判断人群发生某种健康危害的可能性和指出各种不确定因素。 预测、预报在特定环境因素暴露条件下，暴露人群终身发病或死亡的概率（危险度）。 对各种有害化学物或其他环境因素的危险度进行比较评价，排列治理次序，用于新化学物的筛选，并从公共卫生、经济、社会、政治等方面进行论证及各种经济效益、利弊分析，为环境管理决策提供科学依据。 有害物质及致癌物环境卫生学标准的研制，提出环境中有害物及致癌物的可接受浓度，同时研制卫生法规、管理条例，为卫生监督工作提供重要依据。 二、健康危险度评价的应用 小结： 1、人类的自然环境的构成，生态环境和生态系统的定义，生态系统的特点。 2、人与环境的辩证关系。 3、什么是环境物质的迁移和化学物的转化？迁移和转化对环境因素暴露的影响。 4、环境因素的暴露特征及剂量反应关系。化学物联合毒性作用的类型。 小结： 4、人群健康效应谱，易感人群及影响因素。 5、环境污染的概念，环境污染对健康的影响。 6、环境与健康关系的研究方法及各自的优缺点 7、环境健康危险性评价的基本内容和方法。 Thanks! * * * * 一般来说，城市大气污染程度较乡村严重，其肺癌发病率和死亡率也高于乡村。 无论在城市或农村，男性发病率均高于女性。