医疗差错、事故防范及应急预案.doc

PAGE 5 - 医疗差错、事故防范及应急预案 一、目的 1.为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本预案。 2.本预案适用于医院各相关科室。 二、防范预案 l.各临床、医技及其它相关科室必须遵照“质量第一、患者至上”的服务宗旨，认真落实各项规章制度，完善医疗质量和医疗安全保障工作。 2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行统一调配。 3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、门急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科、抬高自己等不符合医学道德的行为。 4.任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。 5.加强对下列重点患者的关注与沟通： （1）低收入阶层的患者； （2）孤寡老人或虽有子女但家庭不睦者； （3）在与医务人员接触中已有不满情绪者； （4）预计治疗效果不佳者； （5）本人对治疗期望值过高者； （6）对交代病情中表示难以理解者； （7）有发生征兆或己发生医院感染者； （8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者； （9）住院预交金不足者； （10）已经拖欠医疗费用者； （11）需使用贵重自费药品或材料者； （12）由于交通事故有可能推诿责任者； （13）患者自选医师诊疗者； （14）特殊身份的患者。 6.对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其它人员未经科主任授权不得随意解释病情。 7.各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，对其结果要认真分析，妥善保管医学资料。 8.合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将奎诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。 9.重视医院感染的预防和控制工作，充分发挥科室医院感染监控人员的作用，对于己经发生的医院感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。 l0.输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，至少保存一天。 11.各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。 急诊化验必须在接到标本后3O分钟内出具结果（个别检查项目除外）。 急诊X线、CT检查必须及时完成。 药学部门保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。 12.严格按照《病历书写基本规范》、《河北省医疗机构住院病历书写规范细则》、和我院《住院病历书写基本要求》进行病历书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。 住院病历： （1）首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。 （2）科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。 （3）各科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3天内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。 （4）入院记录必须在24小时之内完成。 （5）主治医师必须在48小时内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。 （6）患者入院72小时之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。 （7）住院病历的其它内容严格按照《病历书写基本规范》的要求执行。 （8）主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。 （9）科主任的终末病历签字必须在患者出院1周之内完成。 （10）死亡病历讨论必须在1周之内完成。 （11）手术记录必须在手术后24小时之内完成，术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。 （12）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 （13）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。 （14）除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅病案。 （15）禁止病房医师私自借出和复印病历。 （16）保管好住院病历，防止丢失。 门诊病历： （1）必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。 （2）处方必须符合相关规定。 （3）门诊病历交由患者保管。 （4）门诊医护人员不得私自扣留患者病历。 13.收治病人 （1）收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。 （2）对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借