手术物品清点制度.doc

手术室物品清点制度 1、手术开始前，洗手护士应提前15-20分钟洗手、穿手术衣、戴无菌手套、整理器械台、清点物品，所有物品必须清点无误后方可开始手术配合，物品清点未完成不得开始手术配合。 2、洗手护士对所有器械和敷料作全面整理，做到定位放置，心中有数，巡回护士应清理并检查手术间环境，确保没有遗留的手术器械和敷料。 3、物品清点必须由巡回和洗手护士2人于术前、关闭体腔及深部伤口前、后及缝合皮肤后共同清点共同完成， 手术物品清点制度执行补充细则 一、需清点物品： 所有手术的台上物品包括：所有手术器械、小方纱布、小纱布、大纱布、吸水巾、缝针、脑棉、纱带、花生米剥离子、吸引器保护套、操作钳头端保护套、盖帽、螺丝等小配件，腔镜下使用小纱布、塞阴小纱布、注射器、针头、头皮针、克氏针、钻头、外来器械、耗材及配件。 （所有清点物品剪开或拆开使用时，必须由洗手和巡回护士清点确认，并记录在案） 二、清点人员： 本台手术的洗手、巡回护士及接班洗手和巡回护士。无洗手护士的手术，由主刀或一助与巡回护士清点。第一年轮转护士及实习护生不得互相清点手术物品，必须要有一名手术室工作一年以上护士参加清点。 三、清点时机： 消毒皮肤前，关闭深部组织、体腔、关节腔、膈肌、后腹膜、盆腔反折腹膜、空腔脏器（子宫、膀胱、胃肠等）前后，放置内固定假体前后，关腹膜、硬脑膜、胸腔前后，缝合皮肤后。 四、清点方法：见清点制度 五、清点要求：上台纱布、纱布巾必须2遍清点，数量正确，并且经常其完整性；器械、缝针等数量正确，完整无缺。 脑外科： 1、脑外手术需清点物品包括：各种手术器械、脑棉、头皮夹、缝针、注射器针头、纱布巾、 伤口纱布、微型纱布等，所有手术均需清点。 2、在清点器械时，有小螺丝等能拆卸的小配件的器械需由洗手、巡回护士共同检查其完整 性，不完整器械更换或由巡回护士台下记录。 3、脑棉、缝针、注射器针头、头皮夹等在上台前，关硬脑膜前、关硬脑膜后，关头皮前后清点清楚。 4、脑棉在洗手护士洗手上台后，由巡回护士拆上台，清点要求每块检查，脑棉的缝线似脱出禁止上台使用，所有拆到手术台上的脑棉必须全部清点完毕方可使用。清点脑棉时将脑棉的扇形包装打开清点两遍无误方可放到生理盐水碗内使用。经过修剪后的脑棉必须是带线部分才可以在手术台上使用，使用后与修剪残余部分放置在一起以便清点。 5、术中洗手护士应随时关注台上脑棉使用情况，使用过的脑棉需排列整齐，便于计数，从而做到心中有数，能清楚回答手术医生关于脑棉数量的提问。 6、脑科手术中所用小圆针易断，在传递或接收医生递回的缝针时应注意观察缝针的完整性，以及时发现不完整的缝针，及时寻找。 7、脑外显微镜下使用缝针极为细小，一旦遗失极难寻找到，术中强调缝针不离开持针器传递并及时关注，使用后用血管钳夹住针尾以防遗失。 8、皮肤消毒用的伤口纱布若未清点必须在划皮前清理掉，不得留在地盆或桶内，剩余未用完的伤口纱布另外存放，若手术需使用时再与巡回护士共同清点并记录。 骨科： 1、手术间的C臂机移出时可能会带走地上的纱布、脑棉和缝针，巡回护士要及时清理地面。 2、术中C臂机透视，手术人员频繁出入手术间，可能会把滑落在地面的脑棉粘在鞋底带出手术间，术中洗手和巡回护士要密切关注脑棉去向。 3、骨科手术中外来器械商容易将纱布、器械带出手术间，洗手和巡回护士应加强管理。 4、骨科手术由于操作强度大，在清点纱布、缝针、器械的数量时，要注意检查器械的完整性，防止器械断裂遗留在手术切口内。 5、复位钳不能用毛巾钳代替使用，必须使用时在使用前后检查其完整性，防止尖端遗留在骨髓腔内。 6、骨科手术需用小纱布时需使用显影纱布便于寻找，并清点记录。 7、皮肤消毒用的伤口纱布若未清点必须在划皮前清理掉，不得留在地盆或桶内，剩余未用完的伤口纱布另外存放，若手术需使用时再与巡回护士共同清点并记录。 胸外科： 1、体外手术缝合心肌和心包膜前后必须清点缝针、纱布、纱带、牵套器等，并认真检查插管固定器。 2、胸管剪下的小皮片洗手护士必须及时收回置于台上的废物袋内。 3、腔镜辅助小切口手术、腔镜下手术用小纱布需两人清点、记录。 4、使用奈维补片时洗手护士要提醒手术医生取出白色衬条，并和巡回护士共同确认。 普外科： 1、术中需胃肠镜检查，射频消融仪，B超定位，X线拍片、定位等外来仪器设备进入手术室前后，均需检查仪器车上有无纱布等清点物品，离开手术间时也应确定未将手术清点物品带出手术间。 2、腔镜辅助小切口手术、腔镜下手术用微型纱布均需要清点并记录，并且单独放置。如伤口纱布需剪开使用时必须与巡回护士共同清点并记录，关闭切口前后确认取出。 3、消毒胃肠残端用的碘伏微型纱布应与纱布巾同样清点，并且单独存放。 4、使用缝针多时用吸针器保存缝针，以防丢失。 妇产科：