异位妊娠手术临床路径.doc

异位妊娠手术临床路径 适应对象 异位妊娠需手术治疗患者 术前准备 入院后给予按妇科常规护理、一级护理及普食。 入院必须检查项目： 血常规+血型、尿常规、便常规。 凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。 感染性疾病筛查（乙肝五项、术前三项）。 尿妊娠试验，血HCG。 彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。 心电图。 胸部X片检查。 妇科检查。 根据情况采取后穹窿或腹部穿刺，抽出不凝血。 手术前特殊准备 建立静脉通路（2路），下尿管，心电监护。 签署手术同意书。 术区备皮，清洁脐部，备血（红细胞及血浆）。 禁食水。 抗生素皮试，术中带药。 术前给予阴道擦洗1次。 术前针： 欲保留输卵管者带垂体后叶素。 术中注意事项： 填写病理单。 寻找标本，并向患者家属展示标本。 术后恢复 术后根据患者情况给予镇痛、止吐、补液，维持水电解质平衡等治疗。 术后第一日复查血常规及尿常规、血HCG，根据病情确定使用抗生素时间。 一级护理1-2天后改为二级护理。 术后排气后改半流食，排便后改普食。 术后第一或二日拔出尿管。 若有腹腔引流管，术后24-48小时根据情况拔出（引流液为浆液性，量少于20ml）。 术后根据情况复查血常规及血HCG，必要时需给予药物治疗（米非司酮及甲氨喋呤）。 开腹手术出院条件 血常规正常，血HCG下降。 体温正常（大于2日），病情稳定。 切口愈合良好。 出院开具诊断证明。 术后注意事项 术后7天及术后一个月门诊复查，并遵嘱复查； 术后一个月必要时行宫腔镜通液或普通通液检查； 交代避孕方式； 病情变化随诊，根据不同患者遵不同医嘱。