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异位妊娠手术临床路径
适应对象
异位妊娠需手术治疗患者
术前准备
入院后给予按妇科常规护理、一级护理及普食。
入院必须检查项目:
血常规+血型、尿常规、便常规。
凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。
感染性疾病筛查(乙肝五项、术前三项)。
尿妊娠试验,血HCG。
彩超:盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。
心电图。
胸部X片检查。
妇科检查。
根据情况采取后穹窿或腹部穿刺,抽出不凝血。
手术前特殊准备
建立静脉通路(2路),下尿管,心电监护。
签署手术同意书。
术区备皮,清洁脐部,备血(红细胞及血浆)。
禁食水。
抗生素皮试,术中带药。
术前给予阴道擦洗1次。
术前针:
欲保留输卵管者带垂体后叶素。
术中注意事项:
填写病理单。
寻找标本,并向患者家属展示标本。
术后恢复
术后根据患者情况给予镇痛、止吐、补液,维持水电解质平衡等治疗。
术后第一日复查血常规及尿常规、血HCG,根据病情确定使用抗生素时间。
一级护理1-2天后改为二级护理。
术后排气后改半流食,排便后改普食。
术后第一或二日拔出尿管。
若有腹腔引流管,术后24-48小时根据情况拔出(引流液为浆液性,量少于20ml)。
术后根据情况复查血常规及血HCG,必要时需给予药物治疗(米非司酮及甲氨喋呤)。
开腹手术出院条件
血常规正常,血HCG下降。
体温正常(大于2日),病情稳定。
切口愈合良好。
出院开具诊断证明。
术后注意事项
术后7天及术后一个月门诊复查,并遵嘱复查;
术后一个月必要时行宫腔镜通液或普通通液检查;
交代避孕方式;
病情变化随诊,根据不同患者遵不同医嘱。
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