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. . 第一章 肾脏与透析的基础知识（洪敏、张德伟） 1. 肾脏是个怎样的器官 2．肾脏有哪些功能 3．肾脏是如何工作的 4．尿毒症是怎么回事 5．为什么会得尿毒症 6．引起尿毒症的常见原因有哪些 7．尿毒症有哪些表现 8.透析是怎么回事 9.慢性肾脏病到了什么时候需要肾替代治疗 什么是肾替代治疗，都有哪些透析方法 10.得了尿毒症为什么需要透析治疗 11.早透析有哪些好处 12.透析的作用与正常肾的功能一样吗 13.腹膜透析是怎么回事 14.腹膜透析有几种 15.哪些病人更适合腹膜透析 16.腹膜透析和血液透析相比有哪些优点 17.残余肾功能是怎么回事 18.为什么腹透比血透保护残肾功能好. 19.透析后如何保护残余肾功能 20.腹膜透析很麻烦吗/（修改为腹膜透析操作很复杂吗） 21.透析是否要做一辈子 肾脏是个怎样的器官？ 肾脏是人体的重要 器官，它的基本功能是生成 尿液，借以清除体内代谢 产物、废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，以调节水、 电解质平衡及维护 酸碱平衡。肾脏同时还有 内分泌功能，生成肾素、 促红细胞生成素、活性维生素D3、 前列腺素、 激肽等，又为 机体部分内分泌 激素的降解场所和肾外激素的 靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体 内环境的稳定，使 新陈代谢得以正常进行。 2．肾脏有哪些功能 ？ 排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质； 通过尿的生成，维持水的平衡； 维持体内电解质和酸碱平衡； 调节血压； 促进红细胞生成； 促进维生素D的活化。 3．肾脏是如何工作的？ 简单来说肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。肾的工作就是不停地滤洗血液，排出身体里的废物和多余的水分，形成尿。每个肾里都有几百万条毛细血管，叫“肾小球”。肾像一个巨大的工厂，“肾小球”就是里面的工人。 肾脏有5大作用： 保持血压平衡。肾脏能分泌包括肾素、前列腺素在内的活性物质，对血压调控、水盐代谢起着重要的作用； 清除废物和多余的水分。肾脏像个滤器，一天约有1500-1800升的血液通过肾脏过滤，废物和多余的水形成尿排出，正常人平均每天有1500毫升尿； 刺激骨髓造血，肾脏能够分泌促红细胞生成素，进而刺激骨髓制造红细胞； 维持骨骼的强壮，中医说“肾主骨”，它保证机体对钙、磷的吸收和维持骨骼的正常生长； 维持体内电解质、酸碱平衡。 4．尿毒症是怎么回事？ 现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合症，而不是一个独立的疾病。其主要表现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素合成分泌减少导致的异常如贫血和骨病。早期最常见的反应为恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，可危及生命。此时往往需要进行肾脏替代治疗如透析或进行肾移植治疗。 5．为什么会得尿毒症？ 肾脏与肝脏一样，同为主要身体排泄功能的器官，极易受到伤害，这些伤害有因全身性疾病造成的：心脏病、糖尿病、高血压、肾小球肾炎、红斑性狼疮等等，也有来自药物、外伤等外部原因的。肾脏受到伤害产生了原发性或继发性慢性肾疾患，并损害肾功能出现一系列症状和代谢紊乱，这就成为慢性肾功能衰竭。如果不注意治疗，肾疾患发展成慢性肾衰后，逐步过渡到尿毒症，这一过程往往只有短短几年。 现代人生活节奏快、工作压力大、休息睡眠少，过度疲劳的人多；应酬多、饮食不节制，高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物都在无形中加重肾脏负担；另外工作忙，得了病不重视也是一个重要原因，像得了上呼吸道感染很容易引起急性肾炎，因为没什么症状，很多人得了病还不知道，由此发展成了慢性肾炎。美国人得尿毒症多由糖尿病发展而来，而中国人多由慢性肾炎发展而来。所以如有肾结石、痛风、肾炎等肾病千万不能我行我素，应该积极控制致病因素，以免加重病情。 6．引起尿毒症的常见原因有哪些？ 各种可导致肾功能衰竭的疾病均可引起尿毒症。下面分肾性、肾后性、肾前性加以介绍： 肾性：多因肾脏本身疾病由于治疗不及时进展而来，以慢性肾炎、 慢性肾盂肾炎和肾小动脉硬化症所引起者较为多见。此外，肾结核病、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等肾脏损害）、糖尿病肾小球毛细血管硬化症以及先天性多囊肾等也可以造成尿毒症。内科肾脏疾病导致的尿毒症大多数属于这一类。 肾后性（或称梗阻性）：因尿路结石、肿瘤、前列腺肥大、尿道狭窄等导致梗阻，使尿路流通不畅，排尿困难造成肾功能不全而引起，这是外科肾脏疾病较常见的尿毒症原因。 肾前性：常因肾脏和尿路以外的原因所引起。如严重脱水、失血、休克时周围循环衰竭，肾血流量减少、肾滤过率显著下降而形成少尿或无尿，以及外科创伤、灼伤或手术所引起的急性肾功能衰