药理学课件34-性激素类药与避孕药.pptVIP

第34章 性激素类药与避孕药 Chapter 34 The Gonadal Hormones and Contraceptives 学习目的与要求: 1. 熟悉性激素的分泌调节、作用、 用途和不良反应。 2. 掌握雌激素、孕激素的临床应用。 3. 掌握口服避孕药的分类和不良反应。 提要 ? 性激素的分泌调节及作用机制 ? 雌激素类药及抗雌激素类药 ? 孕激素类药及抗孕激素类药 ? 雄激素药和同化激素类药 ? 避孕药 性激素 gonadal hormones 性激素—分泌调节 性激素的作用机制 性激素与其相应受体结合而发挥作用，现认为性激素的受体存在于细胞核内。性激素与其受体结合后，作用于DNA，影响转录和蛋白质合成，产生效应。 雌激素类药及抗雌激素类药—雌激素类药 雌激素类药—— 生理及药理作用 雌激素类药—— 生理及药理作用 雌激素类药—— 体内过程 雌激素类药—— 临床应用 雌激素类药—— 不良反应 抗雌激素类药—— 氯米芬（clomifene） 抗雌激素类药——他莫西芬（tamoxifen） 孕激素类药及抗孕激素类药—孕激素类药 孕激素类药—生理及药理作用 孕激素类药—体内过程 孕激素类药—临床应用 孕激素类药—不良反应 孕激素类药及抗孕激素类药—抗孕激素类药 抗孕激素类药—米非司酮（mifepristone） 雄激素药和同化激素类药—雄激素类药 雄激素类药 — 生理及药理作用 雄激素类药 —体内过程 雄激素类药 —临床应用 雄激素类药 —不良反应 雄激素药和同化激素类药—同化激素类药 避孕药 主要抑制排卵的避孕药 主要抑制排卵的避孕药 —— 不良反应 主要抑制排卵的避孕药 —— 药物相互作用 抗着床避孕药 男性避孕药 —— 棉酚（gossypol） 本章参考及推荐阅读文献： 复习思考题 1.??简述雌激素的临床应用。 2.??简述孕激素的临床应用。 3. 简述口服避孕药的分类和不良反应。 第 34 章学习结束 END！ 1．类早孕反应 2．子宫不规则性出血或闭经 3．乳汁减少、乳房肿块 4．凝血功能亢进 可诱发血栓性静脉炎、肺栓塞等，应予注意。 肝药酶诱导剂,如phenobarbital、phenytoin sodium及rifampicin等,可加速甾体避孕药在肝内代谢，进而影响避孕效果。 2. 长期口服广谱抗生素，如ampicillin，可减少肠道菌丛，而抑制肠道中雌激素结合物的水解，妨碍雌激素肠道重吸收，可能影响避孕效果。 3．抗凝血药，如双香豆素类，合用可降低双香豆素类药的抗凝血作用。 4．避孕药可使三环类抗抑郁药代谢减慢,合用时宜减少后者剂量。 ? 也称探亲避孕药，主要使子宫内膜发生各种功能和形态变化，使之不利于受精卵着床。 ? 一般于同居当晚或事后服用，14日以内必须连服14片，如超过14日，应接服I号或II号口服避孕药。 ? 主要优点是其应用不受月经周期的限制，均可影响受精卵着床。 ? gossypol是棉花根、茎和种子中所含的一种黄色酚类物质。 ? 作用于睾丸细精管的生精上皮，使精子数量减少，直至无精子，停药后可逐渐恢复。 ? 不良反应较少见。极少人发生低血钾无力症状。长期使用能产生永久性不育，因而限制其推广使用。 1. McDonnell D P and Norris J D. Connections and Regulation of the Human Estrogen Receptor. Science, 2002 ，296：1642~1644 2. Castrillon D H, Miao L L, Kollipara R. Suppression of Ovarian Follicle Activation in Mice by the Transcription Factor Foxo3a. Science, 2003, 301: 215~218 下一章 主菜单 前一章 郑州大学医学院 乔海灵 张莉蓉 定义：为性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素和雄激素。临床用其人工合成品及衍生物。 性激素的分泌调节：受下丘脑-腺垂体的调节。性激素对下丘脑及腺垂体的分泌功能有反馈调节作用，以维持性激素的动态平衡。包括三种途径：长反馈、短反馈、超短反馈。 The gonadal hormones include estrogens, progestins, and androgens. 丘脑 — 腺垂体— 性腺轴 The gonadal hormones are endogenous hormones that produce numerous physiolog