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药店员工培训课件之耳部、眼部疾病用药 盐城华夏大药房有限公司 耳部疾病诊断及用药 1、耳部疾病诊断 （1）分泌性中耳炎：又称为非化脓性中耳炎。多由感冒史、鼓室积液、听力下降、耳鸣、自听增强、鼓室呈放射性充血、内陷。 （2）急性化脓性中耳炎:是细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症。本病多见于儿童。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗及时、适当，分泌物引流通畅，炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者，可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症 1、耳部疾病诊断 （3）慢性化脓性中耳炎∶是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命 2、耳部常用药物治疗∶ （1）口服抗生素∶如头孢、喹诺酮类、大环内酯等。 口服中药 ：炎可宁、栀子金花丸、苦胆草胶囊等。 （2）外用滴耳液∶如哥台、爱邦（盐酸洛美星5毫升）、环丙沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液 。 适应证∶适用于敏感细菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。 用法 ∶成人一次6—10滴，一日2次。点耳后进行约10分钟耳浴 。 禁忌 ∶对本品及喹诺酮类药物过敏者禁用。 不良反应∶偶见中耳痛及瘙痒感。 使用时温度接近体温，疗程4周 2、耳部常用药物治疗∶ 盐酸洛美沙星滴耳液 适应症：用于敏感细菌所致的中 耳炎，外耳道炎，鼓膜炎。 用法用量：成人一次6--10滴，一日2次。点耳后进行约10分钟耳浴。 不良反应：偶见中耳痛及瘙痒感。 2、耳部常用药物治疗∶ 3、联合用药： 大蒜油，天然的抗生素。蒜素在大蒜的含量仅为0.1%左右，但却是大蒜的精华所在，具有很强的免疫增强与杀菌作用。 氨基酸胶丸，增强免疫力，有效预防肝炎、感冒等疾病。 牛初乳片，富含免疫精华—免疫因子（免疫球蛋白IgG）增强免疫力，抑菌杀菌，从而减少患病几率。 眼部疾病诊断及用药 1、常见的眼部疾病 ∶ 白内障、青光眼、结膜炎、巨乳头性结膜炎、沙眼、角膜炎、干眼症、倒睫、睑缘炎/睑板腺炎、睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊肿（霰粒肿） 眼部白内障 白内障包括：先天性白内障、老年性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、糖尿病性白内障、低血钙性白内障、并发性白内障、等等。 【症状】 缓慢渐进性视力下降，通常经数月或数年，累及单眼或双眼。可有眩光、色觉减退及近视程度增加，这些症状取决于晶状体混浊的位置和密度。 【主要体征】 透明的晶状体出现混浊。 【药物治疗】 外用白内停，谷胱甘肽滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、沙普爱思滴眼液、氨碘肽滴眼液、卡林优滴眼液。口服维生素B1.B2 ，或者口服中药明目地黄丸，复明胶囊、递法明、尼目克司、二丁颗粒、胡萝卜素。 青光眼 青光眼分为：急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、等等。 【症状】 急性闭角型青光眼，急性发作时，患眼红、痛，视力急剧下降，同时伴有半侧头痛，恶心、呕吐。50岁以上女性多见。 慢性闭角型青光眼，患者多无自觉症状。但是发作是可出现虹视、眼痛、头痛、恶心。 原发性开角型青光眼，本病发展缓慢隐蔽，由于双眼视野重叠，早期常无任何症状。有些患者可在早期发现读书时，所看的一页中有部分部不清楚。中心固视能力一直保持到晚期，晚期双眼视野严重受损。 【药物治疗】 毛果芸香碱，拉坦前列素滴眼液(适利达)， 氨碘肽眼水 结膜炎 结膜炎，是结膜受病原体感染而发生的炎症。包括急慢性卡他性结膜炎（俗称红眼病）、过敏性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、接触镜引起的巨乳头性结膜炎，等等。 【症状】 异物感、烧灼感、眼睑沉重、发痒、摩擦感。当病变累及角膜时，则出现畏光、流泪、疼痛及视力障碍。 【体征】 结膜充血、分泌物增多、严重的结膜下出血、结膜水肿、乳头增生、滤泡形成、泡疹、瘢痕、干燥等。 【药物治疗】 白天用眼水如：洛美沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、复方尿维安滴眼液（硫酸软骨素营养眼肌，牛磺酸是人体眼部肌肉的重要组成部分)夜间用眼膏。盐酸洛美沙星眼用凝胶，氧氟沙星眼膏（山东鲁抗）。 巨乳头性结膜炎 【症状】 痒感、黏液性分泌物、接触镜配戴时间缩短、戴镜感增加、镜片移动度大。 【主要体征】 上睑板结膜巨大乳头形成。注意：必须翻转上睑才能诊断。 【次要体征】 接触镜片沉淀物包被、镜片位高、上睑下垂、轻度结膜充血。 【检查】 （1） 病史：接触镜使用方法，包括镜片使用时间、清洁和酶处理方法等。 （2） 裂隙灯检查：翻转上睑检查结膜巨大乳头。 【药物治疗】 抗生素类眼药水。 沙 眼 【病原体】 沙眼衣原体（12型）A、B、Ba、C型。 【症状】 急性期：少