行政查房评分表.doc

医疗服务质量、安全管理检查表（护理组） 检查项目 标准分检查要求 存在问题 急救药械保管使用 现场查看 护理措施落实情况 现场查看 护理记录质量 现场查看 交接班质量 现场查看 医嘱执行情况 现场查看 消毒隔离制度 现场查看 药品、物品保管 现场查看 其他问题 效能建设 从事与工作无关的事情、及其他违规 科室： 年 月 日 检查负责人： 医疗服务质量、安全管理检查表（行政组） 科室： 年 月 日 检查项目 标准分检查要求 存在问题 病区整洁情况 现场查病区 职工仪表 现场查看仪表、挂牌情况 医疗废物的管理 现场查看 设备设施定期维护 现场查看维护记录 节约 查灯、空调、材料等 医疗安全报告制度 科室每月报告医疗安全情况 交接班制度 查交接班记录 内部办公系统及使用情况 检查负责人： 医疗服务质量、安全管理检查表（医疗组） 科室： 年 月 日 检查项目 主要检查内容 存在问题 运行病历检查抽查至少5份病历 字迹工整，按要求修改 病历内容客观准确、与诊断相符 按规定签字或审签 按要求落实三级医师查房制度 按要求落实会诊制度 首次病程记录格式正确、内容全面 病程记录按时书写，有分析 各种操作要有告知书、有患者及家属签字、有操作记录等 时效性 合理使用抗生素 输血有指征、有记录 医患沟通情况 询问三名患者住院沟通情况（包括对病情、治疗、化验检查结果、有创性操作、手术等的沟通） 疑难危重病例 是否按时、按要求讨论 讨论本 有参会人员的具体发言内容，有讨论意见，要求全科医师、护士长、责任护士参加 医师交接班本 是否按要求书写眉栏、入院、出院等内容， 质控小组活动记录本 是否每月进行质控小组活动一次，有否持续改进及追踪措施 不良事件及 是否有登记本 安全隐患登记本 科室发生的不良事件是否登记、上报。是否每每月一次对科室的医疗设备、后勤设施等进行检查 安全目标与法律法规、医疗核心制度知晓情况 抽查两至三名医护 临床路径及单病种管理 检查科室有无实施临床路径及单病种管理 检查负责人：