阳明腑实证下法辨证.pptVIP

第二节　阳明病本证 二、阳明病实证 第二节　阳明病本证 （一）攻下法 1.调胃承气汤证 2.小承气汤证 1.调胃承气汤证 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248） ★ 陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。（207） 傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。（249） 　 1.调胃承气汤证 【原文】 　　　太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248） ★ 1.调胃承气汤证 【原文】 　　　陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。（207） 1.调胃承气汤证 【原文】 傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。（249） 1.调胃承气汤证 太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248）★ 陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。（207） 傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。（249） 　 1.调胃承气汤证 調胃承氣湯方（207） 　甘草二兩，炙 芒硝半升 大黃四兩，清酒洗 　上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，溫頓服之，以調胃氣。 1.调胃承气汤证 調胃承氣湯方 　大黃四兩，清酒洗 苦寒泄热，推陈致新以去实 芒硝半升 咸寒辛苦，润燥软坚，泻热导滞 甘草二兩，炙 甘平和中，缓硝黄的峻下之力 　 现代应用 现代药理：调胃承气汤具有促进胃肠蠕动、抗炎及改善血液循环。 现代应用：急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作、急性胰腺炎等等急腹症燥实内阻者。 2. 小承气汤证 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则讝语，小承气汤主之。若一服讝语止者，更莫复服。（213）★ 陽明病，讝語發潮熱，脉滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升，若不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，脉反微瀒者，裏虚也，為難治，不可更與承氣湯也。（214） 太陽病，若吐若下若發汗後，微煩，小便數，大便因鞕者，與小承氣湯和之愈。（250） 2. 小承气汤证 【原文】 　　　阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则讝语，小承气汤主之。若一服讝语止者，更莫复服。（213） 　　 2. 小承气汤证 【原文】 　　　陽明病，讝語發潮熱，脉滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升，若不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，脉反微瀒者，裏虚也，為難治，不可更與承氣湯也。（214） 　 2. 小承气汤证 【原文】 　　　陽明病，讝語發潮熱，脉滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升，若不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，脉反微瀒者，裏虚也，為難治，不可更與承氣湯也。（214） 　 2. 小承气汤证 【原文】 　　　太陽病，若吐若下若發汗後，微煩，小便數，大便因鞕者，與小承氣湯和之愈。（250） 2. 小承气汤证 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则讝语，小承气汤主之。若一服讝语止者，更莫复服。（213） ★ 陽明病，讝語發潮熱，脉滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升，若不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，脉反微瀒者，裏虚也，為難治，不可更與承氣湯也。（214） 太陽病，若吐若下若發汗後，微煩，小便數，大便因鞕者，與小承氣湯和之愈。（250） 2. 小承气汤证 小承氣湯方（208） 　大黃四兩 厚樸二兩，炙，去皮 枳實三枚，大者，炙 　上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯當更衣，不爾者盡飲之，若更衣者，勿服之。 2.小承气汤证 小承氣湯方 　大黃四兩，清酒洗 苦寒泄热，推陈致新以去实 厚朴二兩，炙，去皮 苦温行气除满 枳實三枚，大者，炙 苦微寒，理气破结消痞 　 现代应用 现代药理：增进肠道推进功能，抗病源微生物、抗感染、解热、利胆、清除肠内容物。 现代应用：黄疸型肝炎、慢性胃炎、肠梗阻、支气管哮喘、细菌性痢疾等胃肠里热结实者。 小 结 （一）攻下法 3.大承气汤证 3.大承气汤证 【原文】 　　　二陽並病，太陽证罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而讝語者，下之則愈，宜大承氣湯。（220） 3.大承气汤证　　燥屎证 病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。（239） 大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。（241） 病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥也，有燥屎也，宜大承氣湯。（242） 3.大承气汤证　　燥屎证 陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。腹微滿，初頭硬，後必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。（238） 陽明病，讝語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚