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. . HIV生物危险度评估 病原微生物类别：人类免疫缺陷病毒（HIV）属第二类病原微生物，是高致病性微生物 危险度等级：①HIV抗体检测、抗原检测和相关的免疫学检测应在符合Ⅱ级生物安全实验室（BSL-2）要求的艾滋病检测实验室中进行②HIV分离培养、浓缩、中和试验、细胞培养及研究工作及其他需要应用活病毒的研究工作，应在Ⅲ级生物安全实验室（BSL-3）中进行③HIV核酸提取和检测均应在Ⅱ级生物安全实验室（BSL-2）要求的艾滋病检测实验室中进行④HIV病毒株应保存在在Ⅲ级生物安全实验室（BSL-3）要求的艾滋病检测实验室中；HIV阳性样品，包括全血、血清、血浆和其他组织（液）、核酸提取物应保存在在Ⅱ级生物安全实验室（BSL-2）要求的艾滋病检测实验室中。 致病性：HIV病毒在1984年被认定是造成严重免疫缺陷广泛流行的原因,这种疾病被称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，它是HIV相关条件范围内最严重的表现。未经治疗的感染者在感染后的最初几年中发展成AIDS的危险性估计每年1%~2%,此后为每年5%左右，最初10年的累计危险性为50%，几乎所有未经治疗的HIV感染者最终都会发展为AIDS。HIV病毒是高致病性微生物。 传播方式：HIV的传染需与含有感染细胞或血浆的体液接触。HIV可存在于含血浆或淋巴细胞的液体或渗出液中,尤其是血液,精液,阴道分泌液,母乳,唾液或伤口渗出液中。通过咳嗽或喷嚏产生的唾液或飞沫的传播极其罕见。 感染途径：大多数情况下是通过共用注射器或性关系，以及怀孕、分娩和母乳喂养等体液的直接交流而传播的。 在环境中的稳定性：对理化因素的抵抗力较弱，容易被多种方式灭活，如56℃30min，0.5%的漂白粉、70%的酒精、0.3%H2O2或0.5%来苏处理5分钟。 适宜宿主：人体 对暴露感染的危险度评估：发生HIV职业暴露后，应报告医院相关部门及市疾控中心，并由相关机构组织专业人员对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行分析、综合评估HIV感染的危险，必要时邀请省及国家艾滋病专家参加分析和评估。根据暴露的级别和暴露源的病毒载量水平评估HIV感染的危险，确定是否进行预防性用药及何种预防方案。 ㈠对暴露的评估：①轻度暴露：皮肤被实心针刺伤或表皮伤，或粘膜接触少量（几滴）感染性液体②重度暴露：皮肤被空心针刺伤、深度刺伤，被可见到有血液的器械刺伤或器械曾放置于病人的动脉和静脉粘膜接触大量感染性液体（大量血液喷溅）。 ㈡对暴露源的评估：如果暴露源没有HIV的检测结果，最好做快束HIV抗体检测。如果暴露源有急性HIV综合症的症状，应同时检测病毒载量。 ㈢实验室发生职业暴露后按照意外事件处理及报告制度（见附件） 9. 预防措施及治疗措施：由市疾控中心根据暴露的级别和暴露源的病毒载量水平评估HIV感染的危险，确定是否进行预防性用药及何种预防方案。 表 1 感染性微生物的危险度等级分类 危险度 1 级（无或极低的个体和群体危险）不太可能引起人或动物致病的微生物。 危险度2 级（个体危险中等，群体危险低）病原体能够对人或动物致病，但对实验室工作人员、社区、牲畜或环境不易导致严重危害。 实验室暴露也许会引起严重感染，但对感染有有效的预防和治疗措施，并且疾病传播的危险有限。 危险度3 级（个体危险高，群体危险低） 病原体通常能引起人或动物的严重疾病，但一般不会发生感染个体向其他个体的传播，并且 对感染有有效的预防和治疗措施。 危险度4 级（个体和群体的危险均高） 病原体通常能引起人或动物的严重疾病，并且很容易发生个体之间的直接或间接传播，对感 染一般没有有效的预防和治疗措施。 表2 与微生物危险度等级相对应的生物安全水平、操作和设备 危险度等级 生物安全水平 实验室类型 实验室操作 安全设施 1 级 基础实验室——一 基础的教学、研究 GMT 不需要；开放实验台 级生物安全水平 2 级 基础实验室——二 初级卫生服务； GMT 加防护服、 开放实验台 级生物安全水平 诊断、研究 生物危害标志 BSC 用于防护可能生成的气溶胶 3 级 防护实验室——三 特殊的诊断、研究 在二级生物安全防护水 BSC 和／或其他所有 级生物安全水平 平上增加特殊防护服、 实验室工作所需要的 进入制度、定向气流 基本设备 4 级 最高防护实验室 危险病原体研究 在三级生物安全防护水平上 Ⅲ级BSC 或Ⅱ级