正畸治疗生物的机械原理.ppt

第六章正畸治疗的生物机械原理 邢庆昱 辽东学院医学院 口腔医学系 生物力学知识 力：物体之间的相互作用 力矩和力偶 阻抗中心：当力作用于一物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心，称为阻抗中心。 旋转中心：物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心。 牙齿的阻抗中心与牙根的几何中心基本上一致 单根牙：牙长轴近牙槽嵴端，约为根长的1/3~1/2 多根牙：根分叉根尖方向1-2mm 阻抗中心随牙根长度而变化，不受外力作用点与作用方式的影响 牙齿的转动中心：牙移动过程中，相对不动的点，是随矫治力的作用点与作用方式而改变的。 矫治力的种类 按矫治力的来源性质分类 （1）机械力：弓丝、弹力圈、弹簧 （2）肌能力：大部分的功能矫治器 （3）磁力：钕铁硼永磁体 按照矫治力强度分类 （1）轻度力：强度小于60g-100g。 （2）中度力：100g－300g。 （3）重度力：大于300g。 按照矫治力的作用时间分类 （1）持续力：能持续对错位牙产生矫治力 （2）间歇力：对矫治牙产生间断的作用力 按照矫治力的作用部位分类 (1)颌内力:同一牙弓内的牙相互牵引,在同一颌骨内产生的作用力和反作用力。 （2）颌间力：上下颌之间的牙或牙弓相互牵引，根据上下颌移动方向的不同，可分为II类、III类和垂直颌间牵引。 （3）颌外力：以颈部、枕部、头部等骨作为抗基，将力作用于牙、牙弓、或颌骨，由于支抗部位稳定而牢固，支抗能力强，可产生较强的矫治力。 按力的作用效果分 正畸力：力值较小，主要表现为牙和牙弓的改变，少量基骨改变。活动和固定矫治器所产生的矫治力多为正畸力 矫形力：力值大，能够使骨骼形态改变，对颜面形态改变作用大 二、矫治过程中的组织改变 矫治器产生的矫治力作用于牙、颌骨等，从而引起一系列的组织反应。 （一）、牙周膜的变化 温和而持续的矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受到牵拉，另一侧受到压迫，张力侧的牙周膜纤维被拉长，牙周间隙增宽。胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增殖，成骨细胞分化。压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，破骨细胞分化。如矫治力过大，牙周膜内细胞可发生坏死。 在牙周膜受压侧的牙槽骨内侧面，因受压而有破骨活动，以缓解牙周膜所受压力； 外侧面出现成骨细胞活跃，以保持牙槽骨的正常厚度，整个有变化区域的牙槽骨骨硬板、骨密质消失变成过渡性骨。 矫治完成后，过渡性骨要逐渐被正常结构结构的骨组织所代替。由过渡性骨正常结构的骨组织，大约需要半年到1年、甚至更长的调整时间。 在这一时期内必须使用保持器，以防止牙回复到矫治前的位置。 （三）、牙龈的反应性变化 牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小。 （四）牙体组织的反应 1．牙髓组织的反应 正畸牙受力适中时，牙根尖部血管受轻压，牙髓组织轻度无血，对温度的变化敏感，有时出现牙髓活力下降，一般可在矫治完成后恢复。如正畸牙受力过大，可发生部分或全部牙髓变性甚至坏死。死髓牙若无根尖周炎，也可被移动。 2．牙骨质的变化 矫治力施加于牙体后，通过牙周膜的变化，牙骨质也会受到一定的影响。牙骨质抗压能力强，与牙槽骨相比，其吸收范围小、程度轻（X线片上难以发现），能较快地由新生牙骨质及时进行修复。 （二）牙齿移动的种类 1.倾斜移动 2.整体移动 3.转矩移动 转矩分为两种类型： 正转矩：根舌向转矩或者冠唇向转矩 反转矩：根唇向转矩或者冠舌向转矩 4.垂直移动 升高移动:对整个牙齿组织支持产生牵引力，而无压迫作用，因而无明显的骨吸收。 压入移动：对整个牙齿支持组织产生压迫作用，而无牵引力，在根尖周围可能引起骨质吸收。 5.旋转移动： 在牙根周围形成两个压力区及两个牵引区。 3．牙根的反应性改变 在正畸牙移动过程中，牙根的反应性改变主要表现在牙根的吸收上。 牙根吸收有三种类型：1、轻微吸收：大部分经移动的牙均有发生，一般在X线片上难以发现。 2、进行性吸收：多发生在牙根尖，使牙根变得短而钝，是因矫治治力过大或较大的矫治力持续时间过长所致，在治疗过程中，应经常进行X线检查。 3、特发性吸收：这种吸收与矫治力无关，在矫治前可通过X线片发现，应特别注意，往往在施加矫治力后会加重其吸收，受压区不仅牙骨质吸收，而深层的牙本质也会有吸收。 第七章 矫治器及矫治技术 辽东学院医学院口腔系 邢庆昱 矫治器概述 矫治器的定义 矫治器性能的具备要求 矫治器的类型 各类矫治器的优缺点 支抗 矫治器的定义 治疗错合的装置 可产生作用力，或由咀嚼肌、口周肌功能作用力籍矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周组织发生变化，以利牙颌骨的正常生长发育。 矫治器应具备的基本性能 1.无毒