胶囊内镜诊断新进重庆.ppt

Factors/lesions responsible for or associated with  capsule retention Reasons (diseases) Prospective studies, no. (%) Retrospective studies, no. (%) Total, no. (%) Total 39 145 184 Not reported 15 33 48 Reported 24 112 136 Crohns disease 6 (25.0) 42 (37.5) 48 (35.3) Neoplastic lesions 9 (37.5) 21 (18.8) 30 (22.1) NSAID-induced enteropathy 2 (8.3) 23 (20.5) 25 (18.4) Postsurgical stenosis 2 (8.3) 8 (7.1) 10 (7.4) Intestinal adhesion 0 (0) 4 (3.6) 4 (2.9) Tuberculosis 0 (0) 3 (2.7) 3 (2.2) Ischemia-induced stenosis 0 (0) 2 (1.8) 2 (1.5) Radiation enteritis 1 (4.2) 2 (1.8) 3 (2.2) Meckels diverticulum 1 (4.2) 1 (0.9) 2 (1.5) Pouch 1 (4.2) 1 (0.9) 2 (1.5) Peptic ulcer scar with stricture 0 (0) 1 (0.9) 2 (0.7) Cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis 0 (0) 1 (0.9) 1 (0.7) Ulceration 2 (8.3) 3 (2.7) 5 (3.7) Gastrointestinal Endoscopy Volume 71, 2010  胶囊内镜的滞留 滞留的定义：胶囊内镜在消化道内停留的时间超过2周，需要药物，小肠镜或者手术解除滞留 约58.7%的胶囊内镜滞留患者需要外科手术 What is already known on this topic Video retention in the small bowel may occur in 1.4% to 13% of cases. What this study adds to our knowledge In a retrospective study of 904 studies, 8 patients retained the video were successfully removed by using double-balloon 胶囊嵌顿并穿透 在严重脊柱侧弯的患者中，胶囊内镜卡在了支气管中 发生胶囊内镜误吸的风险 急性卒中/脑血管疾病史 神经系统疾病 重症肌无力 帕金森氏症 唐氏综合症 继发于糖尿病的神经病变 高龄 头颈部疾病、手术或治疗史 心肌梗死 慢性阻塞性肺疾病 长期气管插管史。 如果胶囊内镜滞留我们怎么办？ 合理的、措词适当的沟通是必要的! 胶囊滞留部位 = 病变部位，进一步检查 无症状胶囊滞留者经内科治疗后自然排出 出现梗阻、穿孔要及时处理 两镜争议 “胶囊优先”。 对儿童和高龄老年人的检查 尚未发生任何严重问题。 双侧录像摄像机的应用(具有绝佳的光学控制功能),胶囊内镜将会获得空前的可视化效果。 结肠检查的胶囊内镜已经开发出来,但目前未获得FDA的批准。 微型手术刀的胶囊内镜。 胶囊内镜的缺陷包括小肠检查不够全面,其发生率约15% 大概仅有1%的需回收的胶囊滞留率。 两镜争议 对于高度怀疑有小肠疾病的患者,可应用双气囊小肠镜 在消化道中部出血以及存在小肠狭窄的情况下,双气囊小肠镜是一个可靠且有效的方法,使用双气囊小肠镜 可以准确定位正在出血的病灶,从而成功止血。 另外,双气囊小肠镜还能到达胶囊内镜无法到达的地方。例如,当小肠输入袢存在病变时,可以将双气囊小肠镜固定于此,从而提供一个高度清晰的可视画面 另外,双气囊小肠镜检查导致小肠损伤的风险也很小 目前双镜联合治疗是胶囊内镜不可替代的手段???? 总之,在患者明确存在小肠病变时,应该优先考虑双气囊小肠镜。 谢谢！ * plug made of Carnauba Wax, derived form a South American palm, used in cosmetics waxing fruits. May cause allergi