盆底功能障碍性疾病康复.ppt

男女性盆腔的形态差异 一、盆底康复治疗的背景 近年来，国际上对女性生殖健康给予了高度重视，各国已把妇女的健康水平作为衡量一个国家一个地区经济发展和文明程度的重要指标。 盆底功能障碍疾病防治是女性生殖健康的一项重要内容，是衡量女性健康的主要内容之一。 我国政府对此十分重视，在卫生部的支持下，中华预防医学会开展中国妇女盆底功能障碍防治项目，此项目为期5年，旨在引进国外新的理念和先进的诊疗技术，努力提高女性生活质量。 四、中国成年妇女PDF发病情况 中国45%的已婚已育妇女患有不同程度的PDF。 在中国约有1/5产妇在产后有尿失禁情况，约1/4—1/2成年妇女有尿失禁经历，1/4的65岁以上老人和妇女都患有不同程度的尿失禁。据悉，仅北京地区女性尿失禁患者发病率就高达?46?.5?％，且年龄越大发病率越高。 78%的已育妇女因阴道松弛而出现夫妻生活不满意。 三、盆底功能障碍性疾病的危害 尿失禁患者的难堪 尿失禁，欲说还羞！ 出门逛街先找厕所 身上常有异味 盆腔脏器脱垂患者的痛苦 影响家庭生活 性生活不满意 难言之隐，心理障碍！ 网络及各种调查结果： 可能有更多的PDF患者， 以尿失禁为例：2007年12月 北京妇产医院尿失禁防治中心 与搜狐健康频道共同开展的《女性尿失禁现状》问卷调查 3169人参与调查：有1917人本人有尿失禁症状，456人的亲属有尿失禁症状。被调查者本人或亲属74．88%有尿失禁症状。 人口老龄化趋势PDF成为越来越普遍的问题 国内盆底功能障碍疾病的防治的现状： 多数医院仍然通过临床症状以解剖诊断为主，而对于临床症状不明显但有潜在病变的人群未给予早期的诊断和干预，中国妇女盆底障碍疾病发病率高。 国外盆底功能障碍疾病的防治的情况： 欧美国家对所有的已育妇女常规进行盆底功能检查，对产妇产后42天常规做盆底康复训练。 目前国外女性盆底康复治疗技术已非常成熟！ 盆底功能障碍性疾病的预防和治疗迫在眉睫！是每位医务工作者应当重视的问题。 盆底功能障碍性疾病的发病机理 女性盆底肌，像弹簧床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能： 控制排尿 维持阴道紧缩度 控制排便 增进性快感 任何原因导致盆底结构损害，就会导致PDF 盆底组织病理变化 对盆腔脏器固定支托功能障碍 盆腔脏器功能影响 临床症状出现 妊娠和分娩是首位病因 正常腹压对子宫的影响： 把子宫向骶骨尾骨方向推 妊娠腹腔压力对子宫影响： 把子宫向阴道方向推 同时盆底肌肉也会受到压力 作用向下而逐渐松弛 A3反射异常 北京妇产医院关于女性PDF压力性尿失禁的调查： 北京妇产医院王小榕、马乐等对368例产妇调查发现阴道顺产的产妇有19.34﹪在产后出现尿失禁症状。 —— 不同产科因素对产后尿失禁的影响． 北京妇产医院贺玲、马乐等对408例女性尿失禁病例的初始发病时间做回顾性分析。有40.68﹪患者初始发病时间是在分娩后12个月内。—— 压力性尿失禁初始发病时间分析．中国妇产科临床杂志，2004（5）1：15～17． 因此妊娠和分娩是女性尿失禁发病的重要因素之一。 女性生殖器脱垂原因: 组织损伤--盆底肌、筋膜、子宫韧带。 常见原因 阴道前壁脱垂 阴道后壁脱垂病因 耻骨膀胱宫颈筋膜 直肠阴道间筋膜 泌尿生殖膈深筋膜 耻骨尾骨肌纤维  膀胱宫颈韧带伴其它 膀胱膨出cystocele 直肠前壁膨出 retocele 膨出 尿道膨出 urethrocele 分度 Ⅰ 阴道前壁位于阴道内 Ⅱ 部分阴道前壁脱出至阴道口外 Ⅲ 阴道前壁全部脱出至阴道口外 阴道前壁脱垂 阴道后壁脱垂轻-无症状 轻---无症状 重--下坠腰酸、块状物 重--下坠腰酸排尿困难尿潴留及尿路感染 排便困难压力性尿失禁   阴道前壁脱垂 阴道后壁脱垂阴道口松驰 阴道前壁半球形隆起 阴道后壁半球状物凸起导尿金属管在膨出物内 肛诊指端可进入凸向阴  道的盲袋内 治 疗 预 防