第四章循环系统血管生理.ppt

* 本章大纲 掌握 心室肌细胞的生物电活动及其形成机制，心肌电生理特性及影响因素，心脏泵血过程及功能评定，心输出量及影响因素，动脉血压形成和影响因素，中心静脉压的概念及意义，组织液生成回流机制和影响因素，心血管活动的神经体液调节。 * 复习思考题 一、名词解释 一、名词解释 有效不应期 、 相对不应期 、快反应细胞、慢反应细胞、自律性、窦性心律、 房 — 室延搁 、心电图、 心动周期 、搏出量、心输出量、 心指数 、 射血分数 、 血压 、循环系统平均充盈压、 动脉血压 、平均动脉压、收缩压、舒张压、 中心静脉压 、 微循环 、组织液生成和回流、 压力感受器反射 * 二、问答题 1. 简述心室肌动作电位形成机制。 2. 以左心室为例，叙述在一个心动周期中，心室收缩和舒张期的动态发展过程及机制。 3. 阐述影响心输出量的因素。 4. 简述影响静脉血液回心的因素。 5. 叙述动脉血压的形成机制。 6. 叙述影响动脉血压的因素。 7. 阐述组织液生成和回流的机制。 8. 叙述影响组织液生成和回流的因素。 9. 简述心交感神经（肾上腺素和去甲肾上腺素）和心迷走神经的作用及机制。 10. 机体血压突然升高或降低时，通过何种机制恢复正常？ * 1. 当人体持久下蹲后突然站立时 , 常会感到头晕、眼花，但很快上述症状会消失，试述其机制。 12. 给 2Kg 家兔注射去甲肾上腺素 0.3ml ，阐述家兔的血压和心率的变化及机制。 13. 刺激家兔的减压神经（或牵拉家兔的颈总动脉或夹闭家兔的颈总动脉），阐述家兔的血压和心率的变化及机制。 14. 简答冠脉循环的血流和调节特点。 15. 心脏为什么能有节律地、有序地收缩与舒张？ * 16. 病案：某患者 60 岁，男性，因左冠状动脉阻塞而引起心肌梗塞入院。入院体查：血压 105/80mmHg ，心率 90 次 / 分，中心静脉压 4mmHg 。第二天患者突然出现心室纤维颤动，导管检测发现血压迅速降至 8mmHg ，中心静脉压迅速升至 8mmHg 。经抢救复苏成功，并康复出院。问题： (1) 为什么心室纤维颤动时动脉压下降，中心静脉压升高到相同数值？ (2) 为什么心室纤维颤动时动脉压下降幅度远大于中心静脉压上升的幅度。 切率高时，轴流现象更明显，红细胞集中在中轴，的长轴与血管的纵轴平行，红细胞旋转、碰撞的机会少、阻力小 * 六、组织液的生成 滤过和重吸收 液体由毛细血管内向毛细血管外的移动称为滤过，而将液体向相反方向的移动称为重吸收。 * (一)组织液的生成 滤过的力：毛细血管血压、组织液胶渗压 重吸收力：血浆胶渗压、组织液静水压 * * 有效滤过压=滤过的力-重吸收力 =毛细血管血压+组织液胶渗压-血浆胶渗压-组织液静水压 动脉端：=30+15-25-10=10mmHg (1.3kPa) 静脉端=12+15-25-10=-8mmHg(-1.07KPa) * (二)影响组织液生成的因素 1、毛细血管血压 2、血浆胶体渗透压 3、淋巴回流 4、毛细血管通透性 * 七 、淋巴液的生成和回流 全身的淋巴液经淋巴管收集，最后由右淋巴导管和胸导管导入静脉。 （一）淋巴液的生成 （二）淋巴液的回流及影响淋巴液回流的因素 * * 橡皮肿 局部水肿 * 第四节 心血管活动的调节 * * 一、神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1．心脏的神经支配 （1）心交感神经及其作用： 起源: 递质: 支配:两侧心交感神经对心脏的支配有所差别。 受体：β受体 * 作用及机制：正性变时、变力、变传导作用。 机制： （1）cAMP的浓度升高，使心肌膜上的钙通道激活。（2）使自律细胞4期If增加，自律性增加（正性变时效应）（3） 慢反应细胞––Ca2+内流增加→动作电位上升速度和幅度增加→传导速度加快（正性变传导效应） * （2）心迷走神经及其作用： 起源：迷走神经背核和疑核 换元： 递质： 受体：M受体 支配： * 作用及机制：负性变时、变力、变传导作用。 机制： 心肌细胞：细胞内cAMP浓度降低，肌浆网释放Ca2+减少。 窦房结细胞：IK-ACH 通道激活，最大复极电位更负，If↓,心率减慢。 （3）支配心脏的肽能神经元： * 2．血管的神经支配 （1）缩血管神经纤维： 递质：NA， 受体及作用：а、β。 作用： 分布： 紧张性活动： * （2）舒血管神经纤维； 1）交感舒血管神经纤维： 2）副交感舒血管神经纤维： 3）脊髓背根舒血管纤维： * （二）心血管中枢 1．延髓心血管中枢 （1）缩血管区：延髓头端腹外侧部C1区，交感缩血管紧张和心交感紧张都起源于此区神经元 （2）舒血管区：延髓尾端腹外侧部A1区，兴奋时抑制C1区，引起血管舒张 （3）传入神经接替站：