成人基础生命支持心肺复苏术.ppt

一）、继续C-A-B。 二）、强调高质量CPR。 三）、一听、二看、三感觉改为同时观察呼吸脉搏。 四）、其他变化 高质量CPR 1、在识别心脏骤停后10s内开始按压。 2、用力按、快速按：频率100-120次/分钟，按压幅度成人5-6cm，儿童4-5cm（胸壁厚度1/3），婴儿4cm （胸壁厚度1/3）。 3、每次按压后让胸壁完全回弹。 4、尽量减少按压中断（时间小于5s）。 5、给予有效人工呼吸，避免过度通气。 二、心脏电复律术 一）、心脏电复律术： 是在断时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。 二）、分类：同步/非同步；单向/双向。 　 三）、电复律术适应症 1、房扑/房颤 2、室上速 3、室速、室扑、室颤 　 四）、电复律术禁忌症 1、心脏明显扩大，或有巨大左心房者。 2、严重心功能不全者。 3、洋地黄中毒者。 4、房颤伴高度房室传导阻滞。 5、快-慢综合征。 6、严重电解质紊乱或酸碱平衡紊乱而尚未纠正者。 7、甲亢引起的快速心律失常 8、近期有血栓栓塞性疾病。 五）、心脏电复律术并发症 1、皮肤烧伤。 2、心律失常（早搏）。 3、栓塞。 4、心肌损害（心梗）。 5、心衰。 六）、操作流程 一）、BLS技能 二）、对核心ACLS心律进行ECG解读 三）、基本ACLS药物和药物学知识 四）、ACLS心律和药物的实际应用 五）、有效复苏团队概念 三、ACLS The End * * * * LOGO 2015版初/高级生命支持 主要内容 一、B L S 一）、基本概念 复苏 resuscitation 心肺复苏 card-pulmonary resuscitation 心肺脑复苏 card-pulmonary-cerebral resuscitation 二）、心肺复苏的历史 1. 原始的心肺复苏 1800年前我国医圣张仲景在《金匮要略》中描述了心肺复苏方法 西方医学有记载的心肺复苏方法大约在800年前 古代的复苏方法有：加热法、鞭打法、风箱法、滚筒法、马背颠簸法、全身降温法等 。 彼得?沙法 （1924--2003） ——心肺复苏之父 ●50年代美国医生彼得·沙法(Peter Safar)教授等发表了口对口吹气术论述。 ● 1960年，考恩医生(Kouwenhoven)等人观察用力在胸外按压，可以维持血液循环。 ● 沙法结合两种方法，奠定了现代CPR的基础,被世人尊称为心肺复苏之父的当代急救医学泰斗 。 三）、现代心肺复苏 成人基础生命支持流程图 生存链是提高CPR成功率唯一有效途径! 生存链的概念（四个早期）: 早期识别、求救 早期CPR 早期除颤——AED 早期ACLS 创 伤 疾病 中毒 溺 水 触电 呼吸 心跳 骤停！ 可以导致 CPR三个阶段 基本生命支持 高级生命支持 持续生命支持 BLS ACLS PLS CPR的一般程序和方法 初级复苏／基础生命支持（BLS） C（建立循环） A（畅通气道） B（人工呼吸） D（除颤） 第一阶段——BLS（CABD） （一） 评估环境 （二）病情评估 1、突然意识丧失 2、心音、大动脉搏动消失、血压测不出 3、呼吸停止或叹息样呼吸 4、瞳孔散大 5、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀 检查部位：颈动脉 方法: 患者仰头后，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到甲状软骨下缘，两指下滑到气管与胸锁乳突肌之间的沟内即可触及颈动脉 时间：5~10秒钟,不超过10秒 （三）人工循环(Circulation,C) 1、按压部位：两乳头两线/胸骨中下1/3交界处。 2、按压频率：100-120次／分。 3、按压深度：5-6cm，儿童为胸廓厚度1/3. 4、下压／放松时间比：1:1. 5、按压／通气比：成人无论单人与双人均为30:2 儿童单人15:2。 6、每做5个循环CPR后应轮换按压者，应在10秒内 完成。 ——按压姿势采用跪姿，或立于脚踏板上， ——双臂绷直，与胸部垂直， ——髋关节为支点，上半身重量垂直下压。 手掌交叉、肘部弯曲 胸外按压要点位置准确用力按压快速按压动作正确 （四）开放气道(Airway,A) ●去除口腔内异物： ●仰头-举颏法 仰头抬颈法 双手托颌法(外伤时) —