第二节心肺脑复苏之基础生命支持.ppt

心肺复苏（CPR）：针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用胸外按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。 心搏呼吸骤停病人复苏的成功，并非仅指心搏和呼吸的恢复，而必须达到神经系统功能的恢复，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，此过程决定患者的生存质量。 本节要解决的问题： 基础生命支持的构成 如何进行现场CPR操作技术 如何判断心肺脑复苏抢救有效 一、基础生命支持 （BLS） 意识丧失、心搏骤停的判断 4.判断脉搏：触摸颈动脉，时间不超过10秒钟。非专业救护人员此步骤可略去。 胸外心脏按压 开放气道 人工呼吸 经口气管插管接简易呼吸器辅助呼吸 除 颤 终止室颤和无脉性室速最迅速、最有效的方法—除颤 在2010CPR指南中指出 ----使用单次电击 ----电击电量 *单相波除颤：360 J *双向波除颤：120-200 J *婴儿与儿童除颤：2~4J/kg 除颤具有时间效应 2010指南要求: 院内3分钟、院外5分钟内完成 新指南建议应用AED时,给予1次电击后应该重新进行胸外按压,而循环评估应在实施5个周期(约2分钟)CPR后进行。 心肺复苏效果的判断 瞳孔由大变小，有对光反射 面色及口唇转为红润 颈动脉恢复搏动 有眼球活动、睫毛反射 出现自主呼吸 注意事项 有两个复苏者时，每2分钟改变角色，在5秒内完成 预防胃胀气 心肺复苏终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有120专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者死亡且抢救 时间超过30分钟 * * 授课教师：佳木斯大学附属第一医院 重症医学科 滕艳萍 第八章 心搏骤停与心肺脑复苏 第二节 心肺脑复苏 摘自《2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 成人BLS流程图 CABD急救程序 C → A → B D——电击除颤（defibrillation） 内容： 胸外心脏按压（compressions ） 人工呼吸 （breathing） 开放气道 （airway） 1. 判断意识：“轻拍重唤” 2. 呼救：启动EMSS（急救医疗服务体系） 3.摆放体位：患者应去枕，仰面平卧于坚硬的平面（木板床或地板），松解衣领裤带，暴露胸壁。 1.动作轻柔，尤其是脊柱骨折、脱位的病人 2.取消“一听二看三感觉” 3. 就地抢救 气管正中部向旁滑移2~3cm 胸 外 按 压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压 一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。 按压部位 在胸骨下1/3处 即两乳头连线与胸骨交界处或剑突上2横指 婴儿按压部位在两乳头连线之间的胸骨处稍下方 操作者姿势：操作者双手重叠，手指尽量避免触及胸壁，肘关节伸直，身体前倾，借助上半身的力量垂直向下用力快速按压。 不能采取过快的弹跳或 冲击式的按压； 忌用力过猛。 至少 1.按压频率至少100次/分。 2.胸骨下陷至少5厘米； 儿童大约5厘米； 婴儿大约4厘米。 3.放松时，胸壁充分回弹，但掌跟不离开胸壁。 4.按压与通气之比为30:2。 5.尽量减少按压中断。 1、仰面举颏法 （最常用） 2、托下颌法 （双手抬颌法） 3、仰面抬颈法 （颈外伤忌） 清除呼吸道异物 吹气时间不少于1秒，观察胸廓有无起伏； 成人频率10~12次/分，婴儿和儿童12~20次/分； 婴儿应罩住口鼻； 单人面罩通气法 双人面罩通气法 开机——涂抹导电膏——选择除颤模式及 能量——再次确认——充电——操作人员 离开病床——放电 电极安放 前电极（心底部） 右锁骨下,胸骨右缘第2-3肋间 侧电极（心尖部） 左胸乳头下，左侧第五肋间与腋中线交界处 充电 注 意 国外街头的 自动除颤仪 *