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实 证 定义:是对人体感受外邪,或体内病 理产物蓄积而产生的各种临床 表现的 病理概括。 包括气滞、血瘀、湿阻、痰、 饮、食滞、虫积等各种证候。 实证 临床表现:发热,腹胀痛拒按,胸闷烦躁, 甚至神昏谵语,呼吸气粗,痰涎 壅盛,大便秘结,或下利,里急 后重,或淋沥涩痛,舌质苍老,苔 厚腻,脉实有力。 治疗原则:实则泻之。 第一节 气滞证 定义:指人体某一部分,或某一脏腑、经络的 气机阻滞、运行不畅所表现的证候。 形成: 因情志不遂 饮食不调 痰湿停聚 感受外邪 外伤闪挫 气虚 一、临床表现 胸胁脘腹胀闷疼痛,时轻时重,走窜不定,胀痛常随太息、嗳气、肠鸣、矢气后减轻,或随情绪的忧思恼怒与喜悦而加重或减轻,脉象多弦,可无明显舌象变化。 二、治疗法则 理气、行气。 三、常见中药 陈 皮 性味归经:辛、苦,温。归脾、肺经。 功效:理气调中,燥湿化痰。 应用:脾胃气滞之脘腹胀满等; 痰热; 泄泻; 消化不良; 湿浊中阻之胸闷腹胀等。 用量用法:3---10克 枳 实 性味归经:苦、辛,微寒。 归脾、胃、大肠经。 功效;破气消积,化痰除痞。 应用:脘腹痞满胀痛 便秘 胸痹 用量用法:3---10克 木 香 性味归经:辛、苦,温。 归脾、胃、大肠、胆经。 功效:行气,调中,止痛。 应用:脾胃气滞证 湿热泻痢 胁痛 用量用法:3---10克 生用行气力强 煨用行气力缓而多于止泻 薤 白 性味归经:辛、苦,温。 归肺、胃、大肠经。 功效:通阳散结,行气导滞。 应用:胸痹证 胃寒气滞证 用量用法:5---10克 厚 朴 性味归经:辛、苦,温。 归脾、胃、 肺、大肠经。 功效:行气,燥湿,消积,平喘。 应用:湿阻脾胃证 肠胃积滞证 咳喘 用量用法:3---10克 香 附 性味归经:辛、微苦、微甘,平。 归肝、三焦经。 功效:疏肝理气,调经止痛。 应用:肝气郁结证 胃脘疼痛,月经不调,痛经,乳房胀痛。 用量用法:6---12克 醋炙止痛力加强 乌 药 性味归经:辛,温。归非、脾、肾、膀胱经。 功效:行气止痛,温肾散寒。 应用:胸胁闷痛 脘腹胀痛 痛经 尿频、小儿遗尿 用量用法:3---10克 川 楝 子 性味归经:苦,寒,有小毒。归肝、胃、 小肠、膀胱经。 功效:行气止痛,杀虫疗癣。 应用:胁肋作痛 虫积腹痛 头癣 用量用法:3---10克 常见证型治要(一)肝气郁结证 临床表现:情志抑郁,喜叹息,胸胁或少腹 胀闷窜痛,妇女乳房胀痛,月经 不调,脉弦。 治疗方法:疏肝理气 代表方剂:四逆散 炙甘草 枳实 柴胡 芍药 肝脾郁结 临床表现:胁胀作痛,腹胀食少, 情绪抑郁,便溏不爽,
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