护理医学护理学基础课件-静脉输血.ppt

护理学基础 静脉输血 Blood transfusion 静脉输血是将血液通过静脉输入体内的技术。 输血是把双刃剑，既可能治病救人，又可能后患无穷。 血液制品的种类 全血 （一）全血 是指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。 发达国家全血输注仅占全部输血量的５％左右。 新鲜血和库存血 1.新鲜血 是指在4 ℃的常用抗凝保养液中，保存一周以内的血液。它基本上保留了血液的所有成分，可以补充血细胞、凝血因子、血小板。适用于血液病病人、体外循环病人。 但现代输血不主张使用新鲜全血。 2.库存血 指保存在4℃抗凝保养液中2-3周的血液，虽含有血液的各种成分，但WBC、血小板、凝血酶原破坏较多，钾含量升高，血液酸性增加。大量输注可引起高钾血症和酸中毒。适用于各种原因大出血（失血量1000ml）。 （二）成分血 (transfution of blood components) §是根据血液比重不同，将血液中的各种有效成分，加以分离提纯，分别制成高纯度、高浓度和高效能的血液制品，根据病情需要输入相应的成分。 优点：一血多用，节约血源，针对性强，疗效好，副作用少，并且便于保存和运输。 §统计资料显示：80%输血的病人并不需要输全血，而仅仅需要血液中的1—2种成分，其它不需要的成分输给病人不但浪费，而且往往有害。 §成分输血是输血发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志。 种类： 1 血浆 全血分离后所得的液体部分。主要成分是血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原，因此不出现凝集反应。 包括新鲜血浆、冰冻血浆、保存血浆、干燥血浆四种。 新鲜血浆 是抗凝全血于6-8h 内在４℃条件下分 离出的血浆，含全 部的凝血因子。适 用于凝血因子 缺乏者。 冰冻血浆 分离出的血浆在 -30℃ 保存，有效期 一年，用时放在37℃ 温水中融化。 注意： 新鲜血浆和冰冻血浆均含全血中全部 的血浆蛋白和凝血因子，但冰冻血浆 保存期长，传染疾病几率小，是临床 使用最多的血浆制剂。 保存血浆 冰冻血浆在- 30℃ 保存一年后的保存血 浆仍可再保存五年。用于血容量及血浆 蛋白较低的病人。 干燥血浆 冰冻血浆在真空装置下加以干燥制成 保存期限为五年，用时用生理盐水溶液 溶解。 2 红细胞 现代输血中80%属于红细胞输注。 ①浓缩红细胞 也称压积红细胞。是将新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分。 优点：具有体积小、携氧能力高。具有减少输血后循环超负荷的危险。 适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人，以及儿童、老年人、有心血管疾病的病人。一般成人2-4U，24h内使用。 ②洗涤红细胞 红细胞经生理盐水洗涤数次后，抗体物质减少，再加入适量生理盐水。适用于免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿、对血浆蛋白有过敏反应者、脏器移植术后等病人，一般成人2-4U，24h内使用。 ③红细胞悬液 提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。具有与全血相似的功能。适用于同时需要纠正贫血及血容量的患者。如战地急救及中小手术者。 3 白细胞浓缩悬液 新鲜全血经离心后取其白膜，４℃保存，48h内有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染病人。 4 血小板浓缩悬液 全血离心所得，22 ℃保存，24h内有效，用于血小板减少。 5 各种凝血制剂 如凝血酶原复合物等，适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血疾病。 （三）其它血液制品 1.白蛋白 从血浆提纯而得，能提高机体血浆蛋 白和胶体渗透压，适用于低蛋白血症病人。 2.纤维蛋白原 适用于纤维蛋白缺乏症、DIC者。 3.抗血友病球蛋白浓缩剂 适用于血友病病人。 二、血型和相容性检查 （一）血型（blood group） （二）交叉相容配血试验(cross-match test) （一）血型（blood group） 1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳在实验中发现，一个人的红细胞，在遇到某些人的血浆时，这些红细胞会黏结在一起，也就是发生凝集；遇到另一些人的血浆，却不会发生凝集。为什么会有这样的不同呢？ 经过进一步研究，他将人的血液分为A型、B型、AB型、O型四种类型，即ABO血型。 血型指红细胞膜上特异抗原的类型。 临床上主要应用的是ABO血型系统和Rh血型系统。 2、Rh血型系统 人类血液红细胞除含有AB抗原外，还有