- 1、本文档共60页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
第三章 外科疾病的辨病与辩证;第一节 辨病与辨证相结合;辨病就是辨识具体的疾病,任何疾病都有一定的临床特点,其发生发展和转归、预后也有一定的规律。辨病的目的在于掌握疾病发生发展的规律、与相关疾病的鉴别诊断,如局部红肿热痛是阳证疮疡的共同特征,而痈是局部光软无头,结块范围多在6-9cm左右,易脓、易溃、易敛,一般不会造成陷证。有头疽初起即在肿块上有粟米状脓头,疮面渐渐腐烂,形似蜂窝,范围常超过9cm,难脓、难溃,常可合并内陷。肉瘿与石瘿均为瘿,但前者是良性肿瘤,后者是恶性肿瘤,其转归预后绝然不同,必须及早区分开来,因此,在外科中,辨病尤为重要。;辨证是在中医辨证理论指导下,运用正确的思维方法和“四诊”来收集与疾病有关的临床资料,然后依据八纲辨证、藏象学说、病邪学说、经络学说等进行综合分析与归纳,进而对其病变的病因病位、病变机理、功能状态及演变趋势等作出综合性分析和归纳,从而得出一个证的概念。外科疾病多有局部症状及体征,因此,辨证不仅要辨全身症状,还要辨局部症状。;例如:流痰发病缓慢,局部不红不热,化脓也迟,溃后脓稀薄如痰,不易收口,以阳证阴证来辨属阴证。但结合全身症状来辨,病的后期,如日渐消瘦,精神萎顿,面色无华,形体畏寒,心悸,失眠,自汗,舌淡红,苔薄白,脉细或虚大者,属气血两亏;如午后潮热,夜间盗汗,口燥咽干,食欲减退,或咳嗽痰血,舌红少苔,脉细数者,属阴虚火旺。又如脱疽,根据其发展和临床表现,常分为寒湿阻络、血脉瘀阻、湿热毒盛、热毒伤阴、气血两虚。;;一、望诊;㈠局部病变
外科疾病首先表现在体表,并伴有局部病变,注意辨别。某些疾病有其好发部位,如疔疮多发于面部手足,冻疮好发于暴露部位或四肢末端,蛇串疮常发于胁肋部,白庀好发于头皮、四肢伸侧。疮疡在未溃时称“肿疡”,已溃者称“溃疡”。凡肿疡红者多为热证;白者多为寒证;青紫色多为血瘀;黑色者为死肌。岩性溃疡,疮面多呈翻花或如岩穴,有的溃疡底部有珍珠样结节,疮周色泽暗红,内有紫黑腐坏组织,渗流血水。臁疮溃疡边缘起有缸口,周围皮肤乌黑。瘰疬的疮口呈有空腔,疮面肉色不鲜,脓水稀薄,并夹有败絮状物质。如阳证溃疡未脓而突然疮陷色暗,是走黄、内陷的征象;阴证溃疡疮色紫暗,则为难愈、难敛的现象。;㈡望神
《素问·移精变气论》说:“得神者昌,失神者亡”,说明察神的存亡,对判断正气的盛衰,外科疾病的轻重及预后有重要意义。凡病人精神振作、形容如常、目光有神、呼吸均匀,这是正气未衰,无论新久疾病,均属佳兆;若精神萎顿、形容憔悴、目陷睛暗、呼吸急促或不均匀,这是正气已衰,不论急、慢性疾病,均属凶险;若神识昏糊不清、烦躁不安,为邪入营分、毒传心胞的表现,多见于疔疮走黄、有头疽内陷。; ㈢望形态
即观察病人的形体状态,包括观察体质与体位两个方面。不同的体质不仅反应机体正气盛衰,而且还能说明疾病的某些属性。如肥胖者多湿痰,瘦者多火。再则不同的疾病,能表现出不同的姿态和体位。若患者行路脚跷者,多为下肢筋骨关节有病;驼背者多为脊椎有病。若颈项强硬不能转侧者,提示颈项部有病变,如有头疽、颈痈。若患者以手托下颌,而呈颈缩俯形之态,多为颈椎流痰。妇女手托乳房缓慢而行者,多为乳痈。其他如脸若狮面,眉毛脱落者是麻风。;㈣舌苔
注意观察舌质、舌苔和舌的形态,舌为心之苗,苔为胃气的反应,因此,脏腑气血的虚实,病邪的深浅,津液的盈亏,均能在舌质和舌苔上表现出来。; 舌质红:外科急性病见之多属热证,慢性疾病见之多属阴虚。红而起刺者属热极;红而干燥者属热盛而津液不足。
舌绛:为邪热入于营分,多见于疔疮走黄、有头疽内陷。
舌质淡白:多为气血两虚,如淡白而胖,多属阳虚,多见于疮疡溃后,脓出过多的患者,或为慢性消耗性疾病,如流痰。
舌胖嫩而舌边有齿痕:多属气虚、阳虚,系统性红蝴蝶疮后期或应用大剂量激素之后,常能见到这种舌质形态。
舌光如镜,舌质红绛伴口糜:为病久阴伤胃虚或应用大剂量抗生素之后。;青紫舌:多属瘀血征象,常见于瘀血流注。
白苔:见于外科疾病兼有表证,或属寒证,或属脾胃有湿。
黄苔:多为邪热蕴结,疮疡在化脓阶段多见此苔。
腻苔:多为湿重的征象,白腻为寒湿,黄腻为湿热。如黄腻不化,舌绛起刺,体温升高,疮疡兼见疮陷色暗,则为病情恶化或并发内陷、走黄之象。
黑苔:有寒热之分,热者是苔黑乌燥,为热极似火,火过炭黑所致。寒者是苔黑而薄湿润,为阳虚极寒,命门火衰,黑色上泛所致。
; 二、闻诊
闻诊包括听与嗅两方面,一是以听觉来辨别患者的声音,如语言、呼吸、呕吐、呃逆等;二是以嗅觉来辨别患者分泌物的气味,如脓液、痰涕等。;(一)听声音;(二)嗅气味;三、问诊;(一)问寒热;(二)问汗液
如痈证见汗出热退是邪随汗泄,有消散的可能,如汗出热不退,是邪盛难消,为酿脓的表现。如暑湿流注,汗出热不退,除有酿脓之变外,还应考虑有续
您可能关注的文档
- 中医适宜技术 (2).ppt
- 中医适宜技术--耳穴.ppt
- 中医适宜技术-针刺疗法治疗中风.pptx
- 中医体质辨识与养生2.ppt
- 中医体质食疗1.ppt
- 中医外科病证护理(详细).ppt
- 中医外科学-疮疡、疖、疔.ppt
- 中医外科学子痈(详细).ppt
- 中医外科药物特色制剂.ppt
- 中医文献学各论 第四章 伤寒金匮类文献.ppt
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)