人工全膝关节置换的要点.ppt

人工全膝关节置换要点;TKA的目的：;手术适应症：;手术适应症：;手术适应症：;手术适应症：;手术适应症：;手术适应症：;女性 40岁 RA 双膝病变;手术适应症：;男性 20岁 AS病史8年 双侧髋膝关节病变;手术适应症：;手术适应症：;手术适应症：;手术禁忌症：;有争议的手术：;人工膝关节的类型及适应症;人工膝关节的类型及适应症;人工膝关节的类型及适应症;人工膝关节的类型及适应症;人工膝关节的类型及适应症;人工膝关节的类型及适应症;人工膝关节的类型及适应症;术前准备：;膝关节负重位X-ray;术前准备：;手术技术要求：;正中切口;髓腔定位；外翻角5-7°;股骨切骨；后髁定位;屈膝90 ° ；胫骨平台定位切骨;假体安装：;假体安装位置：;并发症：;并发症：;并发症：;并发症：;术后并发症：;张力性水泡;术后并发症：;术后并发症：; 总DVT 近端DVT PE 欧 美 40-70% 20-30% 1-5% 我 国 40-55% 15-20% 1%;两组术后DVT发生率比较;两组DVT发生部位的比较;DVT;膝关节病变与脊柱病变的关系;术后康复训练：;术后康复训练：;膝关节伸与屈的关系处理：;屈膝度数不同影响也不同：;伸屈功能训练的恢复时间：;训练时间：;训练时间：;训练时间：;训练时间：;康复的目的;康复的原则;康复的原则;康复的原则;康复的原则;康复内容;关节活动度练习的作用;关节活动度的方法;伸膝功能训练;牵引;牵引;日常生活膝关节活动度Kettelkamp1973;1、主动活动;2、关节持续被动活动器（CPM）;CPM的使用; ＣＰＭ机的使用目前仍然存在争议。尽管大多数关节中心都将术后ＣＰＭ训练作为一种常规的康复手段，但也有学者指出，ＣＰＭ可能造成伸膝装置松弛、肿胀和股四头肌反射抑制等不良影响。 但对不使用CPM机患者，在医生的指导下通过：床上膝关节的屈伸活动;床边膝关节的屈伸锻炼; 床上侧身膝关节屈伸活动功能锻炼，必要时应采用医生被动活动;3、手法被动活动;手法的应用;Ⅰ级;手法应用的选择;肌力训练;肌力练习的作用;肌肉的收缩方式;等长收缩和等张收缩的比较;;运动量＝运动时间＋强度;注意事项;静脉血栓的形成;静脉血栓的预防;弹力长袜;疼痛的处理;止痛药物;静脉止痛泵;硬膜外镇痛;硬膜外镇痛;冷疗法作用;热疗法作用;拐的使用;两点步;三点步;四点步;康复程序：D－1至2;康复程序：D－3;康复程序：D－4至7;;康复程序：D－8至14;