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中医基础6（诊断） 四、望姿态 （一）概念：即观察病人的动静姿态和肢体异常动作来诊察病情的方法。 （二）望姿态的内容 1、异常姿态（动静姿态）：动者、强者、仰者、伸者，多为阳证、热证、实证；静者、弱者、俯者、屈者，多为阴证、寒证、虚证。 2、异常动态 （1）手足颤动：多为血虚生风。 （2）四肢抽搐：多为热极生风或肝风内动。 （3）角弓反张：多为热极生风或肝风内动。 五、望头颈肢体皮肤 （一）望头面 1、望头部：观察头颅及囟门的形态变化、头发的形色变化和头部的动态异常。 2、望面部：观察面部色泽形态变化、神情表现及特殊面容（如惊恐貌、苦笑貌）。 （二）望颈项：观察颈项的外形和动态异常变化。 （三）望躯体 1、望胸胁：观察其外形、呼吸运动是否异常。 2、望腹部：观察其形态表现如是否对称、有无隆起与凹陷、有无青筋暴露、脐部有无异常等。 3、望腰背：观察脊柱及腰背部有无形态异常及活动受限。 （四）望四肢：观察四肢、手足的形态变化和动态异常。 （五）望皮肤：观察皮肤色泽形态的变化和表现于皮肤的病症。如：痘、疹、斑、疖等等。 六、望排出物 观察病人的分泌物、排泄物和某些排出体外的病理产物的形、色、质、量的变化以诊察病情的方法。 1、望痰涎：观察痰的色、量、质的变化以判断脏腑的病变和病邪的性质。 2、望呕吐物：观察呕吐物的色、质、量的变化，以了解胃气上逆的原因和病性的寒热虚实。 3、望大便：观察大便的形、色、质、量的异常改变，以诊察脾胃肠和肝肾的病变。 4、望小便：观察其色、量、质的异常变化，以诊察肾、膀胱、肺、脾、三焦的病变。 七、望舌 （一）概念：望舌是通过观察舌象变化以诊察疾病的方法。 （二）舌诊的方法和注意事项 1、望舌的体位和伸舌姿势 2、诊舌的方法 3、诊舌的注意事项 （三）正常舌象：舌色淡红、舌质荣润、舌体大小适中、柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌、薄白苔”。 （四）舌诊的内容 1、望舌质：望舌色、舌形、舌态、舌下脉络等。 （1）舌色：即舌体的颜色。一般分为淡红、淡、白、红、绛、青、紫七种。 1）淡红舌 舌象特征：舌体颜色淡红润泽、白中透红。 临床意义：为气血调和的征象，见于正常人。 2）淡、白舌 舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。如舌色白，全无血色，则称为枯白舌。 临床意义：主气血两虚、阳虚。 3）红、绛舌 舌象特征：舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌；较红舌更深或略带暗红色者，谓之绛舌。 临床意义：主热证（实热或虚热证）。 4）青、紫舌 舌象特征：全舌呈均匀青色或紫色，或在舌色中泛现青紫色，或舌边青见有瘀斑、瘀点。 临床意义：主气血运行不畅。 （2）舌形：观察舌体的大小、点刺、裂纹、荣枯、老嫩等。 1）大、小 舌象特征：舌体较正常人大而厚，伸舌满口，称为胖大舌。胖大舌常伴有舌边齿痕者，则称为齿痕舌。舌体较正常舌瘦小而薄者，称为瘦薄舌。 临床意义：胖大舌多为气虚、阳虚；瘦薄舌多为久病虚证、气血亏虚。 2）点、刺 舌象特征：舌面出现红色、白色、或黑色的星点者，称点舌；刺是指舌面突出的颗粒高起如刺，摸之棘手，又称芒刺。 临床意义：主火热炽盛。 3）裂纹 舌象特征：舌面出现纵横各形的裂沟或纹理，深浅不一，深者如刀割剪碎，浅者似横直皱纹。 临床意义：主津血亏虚。 （3）舌态：常见的病理舌态有强硬、痿软、震颤、歪斜、吐弄、缩短等。 1）强硬 舌象特征：舌体强直板硬，屈伸不利，运动不灵，也称为舌强。 临床意义：热入心包、热盛伤津、肝阳上亢及风痰阻络。 2）痿软 舌象特征：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。 临床意义：主气血亏虚、津液不足。 3）歪斜 舌象特征：伸舌时舌体偏向一侧。 临床意义：中风、痰瘀阻络。 4）颤动 舌象特征：舌体不自主震颤抖动。 临床意义：气血亏虚、阴津亏损、热极生风、肝阳化风。 2、望舌苔：观察苔色和苔质两方面的变化。 （1）苔色：主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类。可单独出现，也可相兼出现。 1）白苔 舌象特征：舌上薄薄分布一层白色舌苔，透过舌苔可看到舌体者，是薄白苔；苔色呈乳白色或粉白色，舌边尖稍薄，中根部稍厚，舌体被舌苔遮盖而不被透出者，是厚白苔。 临床意义：薄白苔主外感表证；厚白苔主痰饮、水湿、食积、温疫热毒。 2）黄苔 舌象特征：有淡黄、深黄、焦黄之别。或黄而干燥、或黄而润滑。 临床意义：主里证、热证。 3）灰黑苔 舌象特征：苔色灰黑，多由白苔或黄苔转化而来。其中苔质润燥是鉴别此苔寒热属性的重要指征。 临床意义：主里证、寒证、热证。 （2）苔质：即舌苔的质地、形态。观察舌苔的厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落等变化。 1）厚、薄苔 舌象特征：透过舌苔能隐阴见到舌体者，称为薄苔（又称见底苔）；不能透过舌苔见到