第九章--个案管理的程序.ppt

第九章 个案管理 第一节 个案管理概说 （二）个案管理的定义 （三） 个案管理的含义 二、个案管理与个案工作的区别 三、个案管理模式的产生和发展 第二节 个案管理的理论基础 一、系统理论与社会工作四大系统概念 二、生态系统理论 宏观系统 中观系统 微观系统 三、社会支持网络理论 案例分析 齐蕊的生态系统分析 第三节 个案管理原则、模式与实务体系 二、个案管理的服务模式 三、个案管理的实务体系 第四节 个案管理的运作程序 背景 个案管理是在传统个案工作方法基础上发展起来的，将管理理念运用于社会工作实务中，介于社会工作的直接服务与间接服务之间的一种整合性服务方法。 个案管理社会工作服务模式出现在20世纪70年代的美国，是对社会工作面对不同领域中多元的服务体系、服务资源的相对有限，服务成效的不确定性，以及服务对象多重问题和需要挑战的积极回应。 个案管理的定义： 个案管理者通过协调、连接及整合资源的方法，为具有多重困境与需要的案主提供全方位的服务，帮助案主摆脱困境、强化资源网络及增进使用资源的能力。 案例 黄女士今年46岁，现在和自己16岁的严重智障儿子小刚生活在一起。儿子5岁时，丈夫与她离婚，离开了他们母子。小刚已经11年没有见过父亲了，父亲就连他的抚养费也经常拖欠。黄女士以前在纺织厂工作，后来工厂倒闭就靠打零工维持生计，近些年来，由于操劳及营养不良，身体出现很多问题，患有较严重的心脏病和糖尿病，半年前还发生了脑梗，使得右手、右腿活动受限，基本不能工作，现在靠低保维持生活。 小刚没有上过学，一直在家由妈妈照顾，小刚犯病的时候非常暴力，砸东西、打人，以前年龄小，黄女士还能控制，随着年龄的增长，黄女士越来越不能控制儿子的暴力行为，而且还常常被儿子打伤。黄女士渐渐产生恐惧感，害怕儿子犯病殴打自己，黄女士也曾想过为儿子找一个日间照料的机构，白天送去，晚上接回来。 在刚刚离婚的时候，黄女士的父母曾劝其将其患病的儿子送交福利机构或医院，自己开始新的生活，但黄女士割舍不掉，坚决不同意父母的建议，因此，他的父母很生气，两个弟弟也因姐姐的执意坚持而不满，家人基本对她不施以援手。 其实，黄女士还有一个解不开的心结，认为没有生出健康的儿子是自己的过错，心里对儿子一直存有愧疚，对前夫也有这样的心理，认为生活苦难是上苍对自己的惩罚，这就是自己的命。过去黄女士在纺织厂工作时，曾经是“劳模”，还当过车间主任。她与丈夫离婚后，单位有时会给她一些经济上的补助，同事也常关心、陪伴她。现在黄女士基本没有来往的朋友和亲人，带着孤独与恐惧与儿子相依为命。 一、建立与案主的信任关系 有效的助人关系包含两个要素： 1. 案主愿意让个案管理师协助； 2. 案主相信个案管理师有能力协助自己。 根据案主的求助意愿，个案管理师要善于运用各种建立信任关系的方法，包括介绍自己和自己的工作角色及工作经验、收集有关问题的资料、恰当处理案主对于接受帮助所产生的负面感受等会谈技巧，获取案主的接纳和信任。 案例：除一般技巧之外，运用生命陪伴和倾听的技巧取得接纳与信任。 二、预估（评估案主问题、资源网络及资源障碍） 这一阶段，个案管理师要确认的三件事： 1. 确认案主需要解决的问题 2. 确认案主解决问题的资源 3. 确认案主的资源障碍 1. 确认案主需要解决的问题 首先，询问案主的需要； （让案主自己提出需要解决的问题， 案主不能自己清楚说明的，工作者帮助厘清问题） 之后，与案主一起列出这些问题被处理的优先次序。 案例中，黄女士需要解决的问题及次序： 1. 智障儿子的生活照顾、疾病治疗与行为控制； 2. 黄女士自身的情绪困扰、身体疾病与健康维护、 家庭经济困难； 3. 前夫对儿子缺乏起码的关怀及抚养费拖欠； 4. 黄女士与父母、弟弟的关系问题； 5. 黄女士自身有深层次的自我意识问题。 2. 确认案主解决问题的资源 （1） 正式资源 指社会的群团组织，例如单位、专业团体、群众组织、协会等 能够满足福利、权利需要的社会性的资源。 （2） 非正式资源 指家庭、朋友、邻居、同事、亲戚等支持资源，可以提供给人们物 质与精神的帮助和具体的服务，还可以帮助人们获取正式的社会支持资源。 案例中，解决黄女士问题可用的资源： 正式资源：