生血宁片(妇产科).ppt

围产期母婴铁代谢的研究现状（续一） 围产期母婴铁代谢的研究现状（续二） 整个妊娠期，平均每天需要铁元素3.4mg 由于吸收的原因，估计孕妇每天需要供给铁18mg 如系多胎或已有缺铁症状，还应适当增加剂量 孕期缺铁的诊断 孕期血容量增加，导致血液生理性稀释 孕激素分泌增加，促进肝脏合成转铁蛋白增加，导致总铁结合力增加和转铁蛋白饱和度降低 孕晚期母体铁经胎盘运送给胎儿，导致孕妇血清铁蛋白显著下降 利用多项铁参数作为综合指标进行孕妇缺铁及IDA的诊断，有助提高准确性 孕期母体铁代谢的“有限无私”论（续二） 胎盘绒毛滋养层上还有胎盘铁蛋白受体（FnR），参与对铁的吸收。 母体轻度缺铁及轻度IDA时，TfR可代偿性增加，但该受体的代偿作用是有限的。 胎盘绒毛上FnR在孕母中度以上IDA时也不再增加。 孕期母体铁代谢的“有限无私”论（续三） 结论：孕期轻度贫血对胎儿的影响不大，而中重度贫血，胎盘通过受体介导的逆浓度梯度转运铁的优势就会被削弱，而孕妇骨髓摄取铁的能力相对被提高，以保证孕妇本身生理活动时对铁的最基本需要。 “有限无私”论的核心就是：孕妇轻度贫血时对胎儿铁代谢没有影响，但孕妇缺铁严重时，则可影响胎儿铁代谢。 生血宁片 分子仿生学的代表产品 ■ 国家中药二类新药（批准文号：国药准字 ■ 国家医保独家品种（全国医保乙类225号） ■ 国家科技进步二等奖（证书号2004-J-234-2-05） ■ 国家火炬计划（项目编号2002EB021007） ■ 国家新药基金资助项目（合同号92-26-N） ■ 国家科技创新基金项目（项目代码00C26214510638） ■ CCTV-10科技之光专栏介绍（见《血中送铁》光碟） ■ 通过国家兴奋剂测试中心检测（检测报告批号07143） ? 技术创新点 ■丰富的蚕砂资源，创造性地提取与人体血卟啉结构相似的叶绿酸衍生物（卟啉环基团），进行脱镁铁代工艺改造。 ■用亚铁离子与叶绿素卟啉环络合，解决了络合半径及四配位键与六配位键接合点有差距等难题。 ■分子和基因水平阐明了生血宁治疗缺铁性贫血的作用机理。 ■首次将叶绿素衍生物作为治疗贫血的药物。 ■成分明确、质量可控、总有效率达91.43%、无毒副反应，在同类产品中领先。 主要药效学实验研究 ■促进正常小鼠骨髓红系祖细胞（CFU-E）和粒单祖细胞（CFU-GM）的增殖反应，尤以对红系祖细胞的作用更为显著，同时能提高外周血网织红细胞的百分率。 ■乙酰苯肼所致小鼠溶血型贫血，用预防性和治疗性联合给药可明显减轻红细胞和血红蛋白降低程度。 ■大鼠失血性贫血，本药治疗性给药可促使红细胞、血红蛋白、网织红细胞恢复正常，并明显提高血清铁含量和转铁蛋白饱和度。 生血宁对正常小鼠红系祖细胞的影响(X±S) 生血宁对正常小鼠网织红细胞的影响(X±S) 生血宁对失血性贫血大鼠铁代谢相关基因表达的影响(X±S) 组别 DMT-1/β-actin IREG1/β-actin ephaestin/β-actin 正常组 0.551±0.044 0.257±0.044 0.465±0.037 模型组 0.657±0.025** 0.378±0.030** 0.578±0.030** 琥珀酸亚铁组 0.575±0.086△△ 0.270±0.086△△ 0.495±0.085△ 生血宁治疗组 0.566±0.075△△ 0.283±0.069△△ 0.473±0.091△△ 琥珀酸亚铁组及生血宁组与模型组比较：△P0.05，△△P0.01；模型组与正常组比较：** P0.01 ◆按技术含量分类： (1)无机铁制剂：硫酸亚铁（FESO4）、弗乃得、健脾生血颗粒； (2)有机铁制剂：琥珀酸铁、枸橼酸铁、甘氨酸铁、EDTA铁钠等 ； (3)仿生铁：铁叶绿酸钠。 ◆ 按作用机制分类： (1)补铁剂（各类无机有机铁剂）； (2)中药补血药（复方阿胶浆）； (3)促进造血功能：EPO、生血宁片等。 生血宁和一般药物比较 一般铁剂 无机铁剂：副作用大 纯中药：如阿胶等，均非治疗IDA的专用药，而且未发现其中含有足够铁 中药复方制剂：仍然有明显副作用 与生血宁片比较，一般纯铁剂在疗效确定的前提下多具有以下缺陷： ■ 副作用大 （1）口服铁剂最常见的副作用，如胃肠反应，包括恶心、上腹部不适、腹痛、便秘、腹泻、口腔异味、染黑牙齿等； （2）注射铁剂