课件：MDC的临床应用.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 151593 周桂英 * * * 急腹症---MDCT首选 阑尾炎 CT增强的价值与意义 肝脏平扫及增强各时相正常图 检出并诊断疾病 诊断疾病 诊断疾病 诊断疾病 CT引导穿刺 急性大血管病变 —MDCT首选 任何不除外、怀疑和考虑的大血管病变的 首选检查方法。 方法：肾功？经静脉注射含碘对比剂检查； 优势：简便快速、无创血管成像，最大限度 缩短疾病诊断和排除性诊断时间 肺动脉栓塞 肺动脉栓塞 主动脉夹层Ⅲ型 主动脉夹层累及SMA 左肾动脉发自假腔，左肾灌注减低 壁内血肿 突发下肢麻木、乏力5小时—腹主动脉远端栓塞 血管内取栓并支架植入 腹主动脉破裂 门静脉系统血管成像 门静脉系统血栓形成 腹腔实质脏器及空腔脏器非外伤性活动性出血 优势四、腹腔脏器肿瘤破裂出血 胃活动性出血 阑尾活动性出血 直肠活动性出血 CTA诊断活动性消化道出血的价值 Kuhle等使用单螺旋CT通过动物实验表明，当消化道活动性出血达到0.3 ml/min时，CT即可检测出来，小于DSA可明确诊断0.4~0.5 ml/min消化道活动性出血的量。 国外多组研究指出MSCT诊断活动性消化道出血，其阴性预测值不如阳性预测值，但通过实践及复习文献发现，MSCT急性消化道出血检查阴性时，无需行DSA再检查。 腹部闭合性损伤 —MDCT优选 平扫 平扫+增强检查 确定有无实质及空腔脏器损伤 确定有无活动性出血 确定有无血管损伤 指导、帮助临床的下一步诊治 腹部闭合性损伤—MDCT优选 左肾破裂、包膜下血肿 脾脏破裂、假性动脉瘤？ 腹部损伤—脾脏破裂、活动出血 腹部损伤—乙状结肠系膜破裂、活动出血 腹部损伤—盆腔血肿、活动出血 借用王辰院士的一段话自醒自勉： 医生是生命的守护者，要做最先进技术的领悟者、掌握者、施予者，给病人以最恰当的治疗；争取成为一个对生命有把握、对社会有洞察、对人性有了悟的人。 临床表现 头晕 头痛 肢体活动障碍 昏迷等 急性脑血管病就诊流程 院外 急诊 神经内科门诊 影像检查 头颅CT --- 头颅MRI 急性脑血管病头颅CT检查所见 右侧丘脑腔隙性脑梗死 右侧肢体笨拙20小时、加重伴失语 急诊CTA+CTP评估  失语，右侧肢体活动障碍2小时 急诊溶栓同时CTA检查 溶栓后状症缓解，复查CTA 急性缺血性脑血管病头晕，持续加重 急诊行头颈CTA检查所见 急诊介入治疗后复查 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 脑实质出血 胸部查体及疾病诊断首选 胸部体检—MDCT首选 胸部查体—MDCT首选 胸部疾病诊断—MDCT首选 网状影 实变影 囊状影 混合密度影 气管异物---MDCT首选 对CT仿真内窥镜的准确认知 1、CT仿真内窥镜≠纤维支气管镜； 2、CT仿真内窥镜可作为纤维支气管镜检查的 补充； 3、帮助确定段及以上支气管阻塞，但不能显示 粘膜病变，不能直观显示阻塞性质； 4、重点应用领域—支气管异物，判断阻塞部 位、异物数量，指导临床治疗； THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 冠心病查体；冠脉血管病变治疗后复查 冠心病普查 MDCT首选 冠心病普查(肌桥-深在型） 冠心病检查 冠脉支架术后复查 冠脉搭桥术后复查 * 急腹症检查首选 急腹症---MDCT首选 肠梗阻 可编辑 可编辑 MDCT的临床应用 影像学设备 US X-ray （CR、DR） DSA （检查及治疗） CT （16-MD