课件：CI术后护理.ppt

我们从股动脉或桡动脉入口，穿一根导管进到心脏。这根导管呢是空心的，只有铅笔芯这么粗，放到冠状动脉入口处，先做个造影，穿刺处这一头连接一个操作柄，从这边打造影剂，数字减影机上就可看出哪个部位出了问题，程度怎么样。 * 然后再送到相应部位，撑开球囊，放支架，球囊放气，后撤导管，再造影。撤去导管，包扎伤口，手术就结束了。 * 我们再看下面这两张造影报告，左面这张图，红圈所示的是放支架之前的，这部分血管显影的很细就是狭窄的，右面的是放支架后的，血流完全恢复了。 * 我们科自从开展了急诊PCI术，已经挽救了许多急性心梗的患者，当然技术也是非常成熟的，而且费用也在不断的降低，以前放一个支架需要五万元，现在只需要三万元。 * L O G O 可编辑 可编辑 急诊PCI术后护理 动脉粥样硬化斑块形成与破裂导致ACS的发生 易损斑块 斑块破裂 内膜增厚 动脉粥样硬化 形成 正常动脉 内皮功能不全 ACS 急性期 炎症加剧，脂质核心增大 平滑肌细胞和纤维组织减少 不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓 进展 持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤 泡沫细胞形成 平滑肌细胞增殖和产生纤维 血管炎症并形成脂质核心 起始阶段 LDL 进入动脉壁 LDL氧化 单核细胞参与，引发炎症 内皮功能降低 治疗方法 1.药物治疗 保守治疗 溶栓治疗 2.急诊PCI 经股动脉PCI术 基本操作过程 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 PCI术 优点： 1.创伤小，痛苦小，恢复快。 2.局部麻醉。 3.治疗效果好。 4.风险较小。 PCI作为ACS治疗的有效措施正越来越广泛的被应用 为护理工作带来了新的内涵 风险与机遇同在 护理措施 术前 1.术晨少量进食水，术前排尿 2.术区备皮（双侧腹股沟、桡动脉） 3.碘过敏试验 4.抗生素试验 5.术前健康宣教 护理措施 术后 1.卧位的要求：股动脉穿刺患者平卧24小时，经 桡动脉穿刺者，如无特殊病情变化，不强调严格卧床时间，但仍需注意病情观察。 2.穿刺点的观察：观察术区有无出血、渗血或血肿。经桡动脉穿刺者注意观察术区加压包扎是否有效，松紧度是否得当，监测桡动脉搏动情况。 3.心电监护：心电、血压监护24小时，有无心率失常、心肌梗死等急性期并发症。 4.术后鼓励病人多饮水，以加强造影剂的排泄。 5、抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。 6、遵医嘱使用抗生素3~~5天，预防感染。 7、术后负性效应的观察与护理 ⑴腰酸、腹胀 ⑵穿刺血管损伤的并发症：包括产生夹层、血栓形成和栓塞 ⑶尿储留 ⑷低血压：多为拔出鞘管时伤口局部加压后引发血管迷走反射所致 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 说到心梗大家可能并不陌生，著名笑星马季，高秀敏就是死于急性心梗。那么，虽然，急性心梗是病情凶险，死亡率高的急危重症，但是，如果能够尽早行PCI术，重建血运，将显著提高急性心梗患者的存活率和生活质量，降低死亡率，举个身边的例子：我们的吴院长，急性心梗半小时做了急诊PCI术。做完就走回。恢复得非常好。急诊PCI有时就是那麽神奇。 * * 在这个图上黄色箭头指的这个上肢的这个是桡动脉，下肢的这个是股动脉。 * L O G O 可编辑 可编辑 说到心梗大家可能并不陌生，著名笑星马季，高秀敏就是死于急性心梗。那么，虽然，急性心梗是病情凶险，死亡率高的急危重症，但是，如果能够尽早行PCI术，重建血运，将显著提高急性心梗患者的存活率和生活质量，降低死亡率，举个身边的例子：我们的吴院长，急性心梗半小时做了急诊PCI术。做完就走回。恢复得非常好。急诊PCI有时就是那麽神奇。 * * 在这个图上黄色箭头指的这个上肢的这个是桡动脉，下肢的这个是股动脉。 * 我们从股动脉或桡动脉入口，穿一根导管进到心脏。这根导管呢是空心的，只有铅笔芯这么粗，放到冠状动脉入口处，先做个造影，穿刺处这一头连接一个操作柄，从这边打造影剂，数字减影机上就可看出哪个部位出了问题，程度怎么样。 * 然后再送到相应部位，撑开球囊，放支架，球囊放气，后撤导管，再造影。撤去导管，包扎伤口，手术就结束了。 * 我们再看下面这两张造影报告，左面这张图，红圈所示的是放支架之前的，这部分血管显影的很细就是狭窄的，右面的是放支架后的，血流完全恢复了。 *