课件：QCC提高临床路径入径率.ppt

* * ?对策拟定 问题点 原因 对策 医师 主观不重视 临床路径流程不熟悉 电脑操作不熟悉 人员变动频繁 开展临床路径培训，对新入科人员加强培训； 高级职称医师查房时以上对新入院病人入径情况进行查检。 患者 缺乏信任，不配合检查及治疗 拒绝中医中药治疗 加强入科宣教，增加与患者沟通，督促患者配合诊治。 流程方面 入院诊断不明 工作繁忙，造成入径遗漏 与门急诊沟通，完善相关检查； 规范病人接诊流程，新入院患者责任到人，加强团队配合 ?对策实施（一） 开展临床路径诊疗方案学习 部分医师对临床路径不熟悉，主观不重视 主要因 对策 部分医师对临床路径缺乏重视 部分医师临床路径诊疗方案不熟悉 ?对策实施（一） 对策内容 对策实施 临床路径入径率由71.95%上升至87.27% 1、学习医院关于临床路径的相关政策 2、学习临床路径诊疗方案 对策处置： 1、经对策效果确认，为有效对策 2、该对策列入标准化 对策效果 1、科室业务学习增加临床路径诊疗方案学习 2、组织新入科轮转医师学习临床路径诊疗方案 改善前 加强医患沟通 患者拒绝进入临床路径 主要因 对策 ?对策实施（二） 1、入院宣教不足 2、部分患者对临床路径缺乏了解 ?对策实施（二） 对策内容 对策实施 临床路径入径率由71.95%上升至87.27% 1、制定临床路径宣传资料 2、加强与患者沟通交流 对策处置： 1、经对策效果确认，为有效对策 2、该对策列入标准化 对策效果 1、制定临床路径宣传资料 2、加强患者沟通与交流，消除患者疑虑，增加患者信任 改善前 ?对策实施（三） 规范接诊流程，明确责任 患者入院诊断不明或未入径 主要因 对策 部分患者入院时诊断未明确，未能进入临床路径 医师疏忽导致患者未进入临床路 ?对策实施（三） 对策内容 对策实施 临床路径入径率由87.27%% 上升至92.11 1、提高入院诊断准确率 2、规范接诊流程，明确责任 3、加强团队合作 对策处置： 1、经对策效果确认，为有效对策 2、该对策列入标准化 对策效果 1、与门急诊医师沟通，对肺炎或哮喘可疑患者完善必要检查 明确责任 2、对不按照规范接诊患者医师措施 3、接诊医生繁忙时其他医师帮助接诊 改善前 ?效果确认 9月份 10月份 肺炎符合病例 38 32 肺炎入径病例 33 29 肺炎入径率 86.84% 90.63% 哮喘符合病例 17 6 哮喘入径病例 15 6 哮喘入径率 88.24% 100.00% ?效果确认 项 目 改善前 改善中 改善后 调查日期 2014-5-1至2014-6-31 2014-9-1至2014-9-30 2014-10-1至2014-10-31 调查样本 82 55 38 痰标本合格率 71.95% 87.27% 92.11% 改善前、中、后数据 有形成果 ?效果确认 有形成果 目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% 达标率 =（92.11%-71.95%)/(89.56%-71.95%)X 100%=114.5% ?效果确认 无形成果 ?标准化 类别: 临床路径 作业名称： 临床路径执行管理及流程 编号：QCC-001 主办部门：肺病科 一.目的：提高临床路径入径率，提高临床路径合格率。 二、适用范围： 肺病科临床医生、患者 三、说明： （一）、作业内容 1、医师 （1）、新入科医师学习临床路径诊疗方案，学习临床路径操作流程 （2）、科主任不定期对临床接诊医师考核临床诊疗方案 （3）、临床路径工作日常化，高级职称医师每日对新入院患者入径情况进行检查，反馈给责任医师 2、患者 （1）、加强入院宣教，告知临床路径的目的及意义，争取患者知情同意 （2）、督促患者配合安装临床路径方案执行诊疗医嘱 （3）、对患者的疑问做好解释沟通工作 （二）、作业流程 ?标准化 ?检讨与改进 活动项目 优点 缺点或今后努/力方向 主题选定 解决实际问题，有助于规范化医疗，提高患者满意度。 临床路径合格率较前进步小，以后仍需努力 活动计划拟定 计划拟定后，圈员能完成各自负责的各项工作 加强计划设计中具体时间跨度的合理性 现况把握 认真调查分析 做好细致完善的数据调查 目标设定 设定目标与本科室的工作目标一致 仍有挑战空间 解 析 对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策 需进一步加强对品管工具的使用 对策拟订 圈员集思广益，对策的针对性强 需进一步开拓思路，完善实施对策 对策实施与检讨 通过对策实施，加强自我学习 实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通需加强 效果确认 根据数据的显示，目标达成 未进一步完成更高的目标 标 准 化 工作标准