课件：MR在儿童脑白质发育中的应用.ppt

* 脑沟的显示是按照一定的顺序，在发育上保守的沟裂先出现，新进化的沟裂后出现，primitive sylvian fissure大脑外侧裂在妊娠第4个月即可显示，之后第五个月（20~22周）出现的是calcarine距状裂、parietooccipita sulci l顶枕沟和cingulate sulci 扣带回沟。Rolandic（central）、interparietal 和 superior temporal sulci一般出现在第六周末（约25周），中央前后、后回、 superior frontal额上回、额中回沟出现在妊娠第7个月（约24-28周）。因为沟裂形成时间较晚，所以胎儿成熟之前脑沟较浅较少。因此，preconceptional评价胎儿的脑沟情况一定要知道孕龄。妊娠最后2周才发育二级和三级脑沟。callosomarginal 37-42周时脑回折叠与成人相似 38周时脑沟形成，随后几周加深 * premyelination * 髓鞘化是有脂质双分子层和镶嵌其中的蛋白质组成。 组织学上可见髓鞘化开始的时间是25周，有苍白球、丘脑腹外侧核以及内囊后肢的一些纤维束，MR上30-35周时才可见到。 32w显微镜下可见丘脑皮质束和皮质脊髓束，35周可见striatum纹状体、中央前回和中央后回的髓鞘化。37周时在内囊前肢及视束较为明显。 * 髓鞘化完成：传到前庭、听觉、触觉及本体感觉的纤维束（脑干纵行纤维束、内外侧丘系、上下小脑脚） MR上看到髓鞘化的时间比髓鞘化时间晚10-15周 * There are four basic sequences in the brain scanning. T1WI, which shows distinct borders of the GM and WM, is good at depiction of the anatomy in the brain. Subacute hemorrhage can be ascertained on T1 images because they show high signal. Most lesions tend to be hyperintense on T2WI and FLAIR, therefore they are most useful in the determination of their pathology. Different from T2WI, flowing water appears dark on FLAIR, which makes lesions more obvious on this sequence. DWI is the most sensitive sequence to detect acute infarction. They appear high signal and this is easy for us to observe them. In addition, hemosiderin will cause low signal on T2WI and DWI. * 机制还不是很清楚， 目前认为短T1信号随脑白质发育而增加与胆固醇、脂糖增多及少突胶质细胞形成髓鞘有关，这些物质有亲水性，与水分子紧密粘附在一起使自由水减少，造成MR信号改变，此外，髓鞘内的半乳糖苷脂和大量的糖苷脂增加也缩短T1WI弛豫时间 T2WI高信号由轴突和细胞外水形成，随脑白质发育成熟T2WI信号逐渐减低，T2弛豫时间缩短与髓鞘沿轴索螺旋状紧密缠绕，髓鞘蛋白形成和髓鞘膜内多元不饱和脂肪酸的饱和化等变化相关。髓鞘的产生和神经胶质发育时细胞外水减少也缩短T2持续时间 * * pallida * 丘脑下核呈低信号（箭头所示）。内囊后肢仍未出现髓鞘化。脑干神经核、小脑齿状核及小脑蚓部在后颅窝呈相对低信号。 * 内囊后肢，放射冠中央，丘脑腹外侧， * 大脑脚，脑上下脚，脑干背侧 * 中央前后回 * 视放射 * 脑干背侧-腹侧、小脑深部 * 胼胝体压部及半卵圆中心 4m正常婴儿，内囊渐进性髓鞘化，anterior capsule前肢已髓鞘化完整。 胼胝体压部此阶段为高信号。 * 5-6个月，胼胝体发育成熟 * 额叶 * 颞叶 * 枕叶 * * * Upwardlly convex * 第2年末时额骨脊和鼻突的的骨髓在T1WI上出现高信号。局灶性高信号最初出现在枕骨和蝶骨底部，此后3~4年短T1信号逐渐扩大并融合，10岁时T1WI全部是高信号。婴幼儿头增强时，颅骨骨髓内富含血管的红骨髓而出现明显强化，强化程度与年龄相关，低龄较高龄明显， Basiocciput crista galli presphenoid