课件：ME直肠癌全系膜切除术.ppt

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2019-07-31 发布于广东
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课件：ME直肠癌全系膜切除术.ppt

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Surgical treatment of rectal cancerHigh mesorectum excision直肠系膜高位切除术 from Heald Goligher Total mesorectal excision全直肠系膜切除术 Quirke Lancet 1986; ii 996-9 Total mesorectal excision全直肠系膜切除术 Extension of cancer up to 5 cm below tumor in 20% Scott Br J Surg 1995, 82 : 1031 Hida J Am Coll Surg 1997, 184 : 584 TME技术对局部复发的影响传统手术，局部复发率10-30% Heald, n=152 远端切除局部复发 n=42 1cm 0 n=111 1cm 4(3.6%) Arbnam，传统 19%, TME 6% Mcfarlane, 传统+放疗 +化疗 TME 21% 13.5% 5% TME技术对局部复发的影响 Aitken, n=64 dixon miles 局部复发 52 12 0 Carvalho, n=51 26 20 1(1.4%) Surgical treatment of rectal cancer Total mesorectal excision – Results全直肠系膜切除术－－结果 n stage LR survival ( 5 years) HEALD (1998) 405 II-III 3% 80% ENKER (1995) 246 II-III 7% 74% LAVERY (1997) 666 I-II-III 10% 76% ZAHEER (1998) 514 I-II-III 7% 65% HAVENGA (1999) 1411 I-II-III 9% 75% Surgical treatment of rectal cancer Genito-urinary function泌尿生殖功能 Function after TME Havenga 1996 M60 years M60years F (n=45) (n=37) (n=54) sexual function normal 80% 35% 60% erectile dysfunction 11% 30% orgasms 96% 76% 91% pain during intercourse 29% urinary function : incontinence 0% 0% increased frequency 16% 20% difficulty to void 12% 10% 影响术后局部复发的因素 Reynolds, TME标本包膜切缘 (+) 40% (-) 3-8% Enker, TME，APR LN(+) 15-21%， LN(-) 5.4% 影响术后局部复发的因素 TME技术的应用可以明显降低术后复发率努力提高直肠癌的早期诊断更为重要谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑可编辑可编辑直肠系膜全切除（Total mesorectal excision,TME）直肠癌治疗的目标提高直肠癌手术后长期生存率降低局部复发提高术后生活质量直肠癌外科