脊髓和脊神经.ppt

●走行：发自内、外侧束沿肱二头肌内侧沟 腕管 掌腱膜深面 ●分布： 肌支 前臂屈肌（除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半）第1、2蚓状肌、鱼际肌（除拇收肌） 正中神经 正中神经 皮支分布： 手掌桡侧2／3区、桡侧三个半指掌面及其背面末两节的皮肤 ●走行：起自内侧束 肱动脉内侧 尺神经沟 穿 尺侧腕屈肌， 在豌豆骨外侧、腕横韧带浅面 手掌 ●分布：⑴肌支 尺侧腕屈肌及指深屈肌尺 侧半 ⑵掌深支 小鱼际、拇收肌、骨间肌和第3、4蚓状肌 ⑶掌浅支 尺侧1个半手指掌面和小鱼际皮肤 ⑷手背支 手背尺侧半及尺侧2个半手指背侧皮肤 尺神经 正中神经 正中神经 尺神经 尺神经损伤症状 ●走行：起自后束 肱骨的桡神经沟 肱骨外上髁前方 肱肌与肱桡肌之间分浅深二终支。 ●分布：肌支 肱三头肌，肱桡肌及前臂伸肌。 皮支 臂后面、前臂后面皮肤及手背桡侧半及桡 侧2个半手指背侧的皮肤 桡神经 桡N易损部位：?肱骨中段 受损表现：???? 1、运动障碍：不能伸腕和伸指，拇指不能外展。前臂旋后功能减弱。 2、感觉障碍以第1、2掌骨间 隙背面“虎口区”皮肤最为明显。 3、前臂伸肌瘫痪，表现为抬 前臂时呈“垂腕”状态。 ●走行：起自后束 穿四边孔 绕肱骨外科颈 三角肌深面 ●分布：三角肌、小圆肌、肩部皮肤 腋神经 ??1、原因 ??肱骨外科颈骨折，肩关节脱位或腋杖的压迫，都可能损伤腋神经 2、表现 1） 运动障碍：臂不能外展 2）三角肌区皮肤感觉丧失 3）三角肌萎缩：肩部骨突耸 起，失去圆隆的外观 腋神经受损原因及表现 神经 分布范围 损伤症状 肌皮N 肱二头肌、喙肱肌、肱肌、前臂外侧皮神经 ? 正中N 除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌前群及附近关节；除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌；手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面皮肤及中、远节指背皮肤 “猿手” 尺N 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、骨间肌；手掌尺侧1/3、尺侧一个半指掌面皮肤，手背尺侧半及尺侧二个半指背皮肤 “爪形手” 桡N 肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群；手背桡侧半及桡侧2个半指近节指背皮肤 “垂腕” 腋N 三角肌和小圆肌；肩部、臂外侧区上部皮肤 “方肩” 1、 走行 胸神经前支共12对，第1~11对行于肋间隙（肋间神经），第12对行于肋下（肋下神经）。 2、 肌支 支配肋间肌、腹前外侧肌群。 皮支的节段性分布 胸2 胸骨角平面；胸4 乳头平面 胸6 剑突平面； 胸8 肋弓平面 胸10 脐的平面； 胸12 耻骨联合与脐连 线中点平面。 胸神经前支 * * * * * * * * * * * 脊髓和脊神经 一、位置和外形 （一）位置：椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平L1下缘，新生儿平L3 （二）外形：前、后稍扁的圆柱形??? ??????????????? ??????前正中裂 ? 6条纵沟?? 后正中沟 ??????????? ??????????前外侧沟：脊神经前根走出 ???????????? ???? 后外侧沟：脊神经后根进入 两膨大 颈膨大（C4 ~ T1） ??????????????? ??????? 腰骶膨大（L2 ~ S3） 脊髓圆锥：脊髓下端变细呈圆锥状的部分。 终丝：为软脊膜形成的细丝，由脊髓圆锥向下，止于尾骨。 马尾：由在脊神经末端下行的脊神经根组成。 脊髓节段：与每一对脊神经前、后根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，脊髓可分为31个节段节(颈8、胸12、腰5、骶5、尾1) 2个膨大 脊 髓 颈膨大和腰骶膨大 马尾 脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓节段三十