小儿哮喘防治常识.doc

PAGE PAGE 1 小儿哮喘防治常识 佛山中医院儿科 什么是哮喘？ 哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病(非特异性炎症，抗生素不适于治疗) 。可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。 哮喘的危害性有多大？ 哮喘的突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至死亡; 生长发育障碍; 慢性肺心病及阻塞性肺疾病 小儿哮喘的发病率: 我国约有支气管哮喘患者 2000 万, 儿童支气管哮喘患者 600 万, 1988 － 1990 年我国儿童哮喘协作组对 27 个省市0 － 14 岁儿童进行哮喘患者情况调查：患病率为 0.11 － 2.03 ％之间，最高达 5 ％，仍有上升的趋势，支气管哮喘已成为影响儿童入学和身心健康的重要原因，因此对于小儿支气管哮喘要四早“早发现、早诊断、早治疗、早预防”。 小儿哮喘诊断的划分 ?婴幼儿哮喘（年龄3 岁） ?儿童哮喘（年龄3 岁） ?咳嗽变异性哮喘 咳嗽持续或反复发作1 月，常在夜间和（或）凌晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效 哪些小儿易患哮喘? .家族过敏史：其父母曾患有哮喘或其他过敏性疾病 .个人过敏史：患有湿疹、过敏性鼻炎，药物过敏者 .气道呈高反应性的儿童 .反复患呼吸道病毒性感染者 .毛细支气管炎后恢复缓慢，尤其具有特应性体质或哮喘家族史婴儿 小儿哮喘发作先兆： 眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕、揉鼻、搓眼、咽痒、干咳和呛咳 发作时表现： 喘息、咳嗽、 严重发作可表现为烦躁不安，紫绀、面色苍白、出冷汗。 小儿哮喘的诱因： 感冒、螨虫、宠物、蟑螂、真菌、花粉、被动吸烟、空气污染、气温或湿度骤变、阿司匹林、食物添加剂 小儿哮喘发病特点: 特异性体质明显,常见脂溢性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎、眼炎等。 遗传倾向明显, 发病越早，遗传倾向越明显，患儿的家庭中有过敏史的约占 40 － 60 ％。 有明显的季节性, 发病以冬季及季节转换期发作较多，主要因为冬季呼吸道感染易诱发喘息发作。 诱发因素:呼吸道感染是最常见的诱发因素，主要是病毒感染。另外受凉、食用过敏食物及饮食不当也是较常见诱因。 症状常不典型,以咳嗽为主要症状者,即咳嗽变异性哮喘较多见,误诊率较高。 病情多由家长代述，常不能准确具体的描述病情。 哮喘发作趋势随年龄的增长而下降。 小儿哮喘的药物治疗 哮喘属于慢性疾病，需进行长期管理并根据临床症状、肺功能监测等情况对哮喘严重程度进行评估，在治疗中采用阶梯式治疗方案。 抗炎：糖皮质激素是治疗哮喘最有效的抗炎药物，吸入皮质激素直接到达肺部，避免口服给药的副作用，治疗时间一年以上。 解痉：支气管扩张剂、抗胆碱药物、茶碱类； 白三烯受体拮抗剂:是新一代非糖皮质激素类抗炎药物； 抗过敏药； 免疫调节剂 小儿哮喘的中医治疗 病因病机：先天禀赋不足、后天失养、反复外感导致肺脾肾气不足、痰气内伏。 发作期以标实为主，根据寒热辩证施治，攻邪以治标。 缓解期以本虚为主，应补肺健脾益肾治疗方法：口服中药、中成药、穴位注射、穴位敷贴(天灸)、耳穴等。 我院儿童哮喘专科 的主要治疗方法： 吸入疗法、口服中药、穴位注射、穴位敷贴（包括天灸）、耳穴 天灸的治疗作用： 是一种传统的中医外治方法，常用于治疗哮喘、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、慢性支气管炎等呼吸系统疾病及变态反应性疾病。 在夏至过后的三伏天治疗，对于预防这些病在冬季的复发有很大的帮助。 该法选用某些对皮肤有刺激作用的药物敷贴于人体的穴位，利用药物的刺激作用，引起穴位局部皮肤的充血，甚至起泡，通过经络的调节作用，达到治疗疾病的效果。 小儿哮喘的预防： 避免与过敏原接触； 忌养宠物； 减少室内尘螨（不要铺地毯、经常清洗床单）； 控制室内空气污染（避免被动吸烟和使用挥发性有机化合物）； 避免接触花粉； 防止食物过敏、鼓励母乳喂养； 注意气温变化，预防感冒； 适当运动； 小儿哮喘能自行缓解吗？ 哮喘发作趋势随年龄的增长，有约 60.6 ％的患儿症状逐渐减轻，婴幼儿期患哮喘可能导致肺功能下降，小儿哮喘大部分病人经治疗后能治愈的， 如果不积极防治，会发展成成 年慢性哮喘。 吸入疗法的优越性： ·吸入用药直达肺部 ·量小 ·作用快 ·安全、疗效佳 吸入疗法的工具 压缩气泵适用于小婴儿、急性发作期、不合作小儿 储雾罐 吸入激素是否影响生长发育？ 否！应在医生的指导下用药 饮食疗法 六不宜：进食不宜过咸、过甜、过腻；不宜过激；不宜进食宜致过敏的食物，个人视过敏情况而定；进食不宜过饱； 宜适当补充含镁食物如海带、芝麻、核桃、花生、大豆及绿叶蔬菜等，宜食大枣、梨、桔、杏、罗汉果、莲子、萝卜等。 哮喘患儿的家庭护理 哮喘是一种慢性呼吸道疾病，极易反复发作，需要长期护理和治疗。 1. 室内应不潮湿、空气新鲜、阳光充足、通气良好。 2.切忌养小动物、避免室内吸烟、油烟和喷杀虫剂