课件：X线基础知识及临床应用.ppt

X线临床应用知识讲座系列之一 X线的基础知识及临床常规应用 一、X线的特性 X线的特性 1，X线是不可见光，是一种波长很短的电磁波。在电磁辐射谱中，居γ射线与紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉眼看不见。 2，穿透性：X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透过程中受到一定程度的吸收即衰减。X线的穿透力与被照体的密度和厚度相关。X线穿透性是X线成像的基础。 3，荧光效应：X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。这个特性是进行透视和检查的基础 X线的特性 4，摄影效应：涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光（转化为卤化银），产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子（Ag+）被还原成金属银（Ag），并沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少，便产生了黑和白的影像。所以，摄影效应是X线成像的基础。 5，电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应。X线进入人体，也产生电离作用，使人体产生生物学方面的改变，即生物效应。 X线投照成像工作原理 X光打到被检测的部位上，由于X光具有一定的穿透性，所以会有部分X光穿过人体打到（映射）荧幕或胶片上，因为荧光特性而形成一定的形状；而剩下部分的X光则会被人体所吸收，因为人体不同组织吸收X光的能力也有差异，从而最终在胶片上形成了被检测部位的成像图像。 二、X线临床常规应用 （一）透视 工作原理：利用X线的穿透性及荧光效应成像 透视的优点及缺点？ 优点： A，成本低，不需要胶片； B，效率高，马上就可以观察到被照部位的情况； C，动态下观察患者被照部位的情况，一般用于病灶定位 及鉴别诊断； D，透视下进行介入治疗。 缺点： 相对拍片来说，曝光时间常，使患者较长时间接触X线，对人体伤害较大。 注：拍片时曝光一时间般只需要零点几秒，透视最快至少在2、3秒以上甚至更久，根据所观察的部位大小及病灶情况。 全胸正位片 左右两侧大片黑色区域为肺组织； 中间葫芦形状的白色区域为主动脉及心脏； 横行走向的白色带状为后肋，斜行走向的为前肋。 肋骨 透视下效果 骨骼、软组织及液体密度高的组织，吸收了绝大部分X线，到达荧光板的X线很少或没有，荧光板发光很弱或不发光，成灰黑色或纯黑； 组织以外和肺部（绝大部分是空气）几乎没有吸收X线，所以荧光板会发光，成灰白或纯白。 二、X线临床常规应用 (一)常规拍片检查 1，全胸片及全胸侧位片 常规拍片检查 全胸片 （全胸正位片） 全称为：全胸站立后前位片; 用途：观察胸部诸骨、双肺、心脏（大血管）、纵膈（气管）及横隔。 是临床常规检查最常用的一项 全胸站立后前位-拍片姿势 全胸侧位 全称：全胸站立左（右）侧为片 用途：1， 全胸正位片辅助检查，用于病灶交叉定位、观察心脏及大血管形态、肺门、胸骨、胸膈角、肺底及部分胸椎椎体； 全胸站立左侧位 男女全胸片对比 全胸正位片看片顺序 1，由大到小； 2，由左到右； 3，由上到下； 4，由里到外； 全胸正位片各看点-01 胸部诸骨、骨关节及横隔 全胸正位片各看点-02 锁骨以上区域为肺尖； 心影双侧大血管及主支气管出、入口为肺门； 右心缘与横隔夹角为心膈角； 肋骨与横隔外侧夹角为肋膈角。 全胸正位片各看点-03 气管、心脏、主动脉血管及肺部动脉大血管 双肺分叶及分段（一） 双肺分叶及分段（二） 支气管分支图 肺野诊断分区 一侧肺野大致分为9到10个描述区域 肺野：将一侧肺野以第二、第四前肋下缘分别画两条水平线，将肺野划分三部分，从上至下分为为上、中、下肺野； 肺带：将一侧肺野纵向均分成三等份，从内向外分别为：内带、中带和外带。 心脏外观图 心脏及大血管 以正常心影为例： 从主动脉结（弓）上缘、右心反搏点及心影下缘分别画三条水平线，会发现，主动脉弓与右心反搏点的距离，与右心反搏点到心影下缘的距离，几乎等距。 心胸比例 心影横径：从左心缘最外点到右心缘最外点，画一条水平线； 胸廓横径：以双侧横隔最高点的水平位置，取两侧胸廓间的宽度，画一条水平线； 心影横径长度与1/2胸廓横径长度的比例，小于或约为1.05比1，便可判断心影无增大表现。 心影形态测量 以纵膈中点画一条垂直线为中轴线（A）， 以左心缘心尖部为基准点向中轴线画一条垂直线，为心影水平线（B）， 以水平线（B）与心尖交界点向右心反搏点画一条直线（C）， 以B和C线的夹角角度判断心影为何种形态。 心影各正常形态 斜位心：身高与体重比例合适，常见心影形态，心胸比例值接近正常，夹角约为45°； 心